2013妇产科主治医师考试辅导:子宫内膜周期性变化
子宫内膜周期性变化
子宫内膜分基底层和功能层。基底层靠近子宫肌层,不受卵巢激素周期性变化的影响,在月经期不发生脱落;功能层受卵巢性激素的影响出现周期性变化。
(1)月经周期的分期 以月经周期28日为例,其组织形态学变化分为月经期、增殖期和分泌期3期。
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月经期 |
增殖期 |
分泌期 |
时期 |
月经周期第1~4日 |
月经周期第5~14日 |
月经周期第15~28日 |
表现 |
子宫内膜功能层螺旋小动脉持续性痉挛,促使组织缺血、变性、坏死,从基底层脱离,形成月经血 |
相当于卵泡发育成熟阶段,子宫内膜腺体和间质细胞呈增殖状态 |
相当于黄体期。在雌激素作用下,子宫内膜继续增厚;在孕激素作用下,子宫内膜呈分泌反应,血管增加、弯曲,间质疏松水肿,利于着床 |
机制 |
孕激素和雌激素撤退的结果 |
雌激素作用的结果 |
雌激素和孕激素共同作用的结果 |
(2)增殖期的分期 分早、中、晚三期。
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增殖期早期 |
增殖期中期 |
增殖期晚期 |
时期 |
月经周期第5~7日 |
月经周期第8~10日 |
月经周期第11~14日 |
子宫内膜 |
增殖与修复,内膜较薄1~2mm |
稍增厚 |
进一步增厚至3~5mm,表面不平 |
腺上皮 |
呈立方形或低柱状 |
增生活跃,细胞呈柱状 |
呈高柱状 |
腺体 |
腺体数目较少 |
腺体数目多,伸长,弯曲 |
腺体更长,呈弯曲状 |
间质 |
间质较致密 |
间质水肿明显 |
间质细胞呈星状,结合成网 |
螺旋动脉 |
间质中小动脉较直、壁薄 |
逐渐发育,管壁变厚 |
呈弯曲状,管腔增大 |