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妇产科主治医师:子宫内膜周期性变化

  2013妇产科主治医师考试辅导:子宫内膜周期性变化

  子宫内膜周期性变化 

  子宫内膜分基底层和功能层。基底层靠近子宫肌层,不受卵巢激素周期性变化的影响,在月经期不发生脱落;功能层受卵巢性激素的影响出现周期性变化。

  (1)月经周期的分期 以月经周期28日为例,其组织形态学变化分为月经期、增殖期和分泌期3期。

 

月经期

增殖期

分泌期

时期

月经周期第1~4日

月经周期第5~14日

月经周期第15~28日

表现

子宫内膜功能层螺旋小动脉持续性痉挛,促使组织缺血、变性、坏死,从基底层脱离,形成月经血

相当于卵泡发育成熟阶段,子宫内膜腺体和间质细胞呈增殖状态

相当于黄体期。在雌激素作用下,子宫内膜继续增厚;在孕激素作用下,子宫内膜呈分泌反应,血管增加、弯曲,间质疏松水肿,利于着床

机制

孕激素和雌激素撤退的结果

雌激素作用的结果

雌激素和孕激素共同作用的结果

  (2)增殖期的分期 分早、中、晚三期。

 

增殖期早期

增殖期中期

增殖期晚期

时期

月经周期第5~7日

月经周期第8~10日

月经周期第11~14日

子宫内膜

增殖与修复,内膜较薄1~2mm

稍增厚

进一步增厚至3~5mm,表面不平

腺上皮

呈立方形或低柱状

增生活跃,细胞呈柱状

呈高柱状

腺体

腺体数目较少

腺体数目多,伸长,弯曲

腺体更长,呈弯曲状

间质

间质较致密

间质水肿明显

间质细胞呈星状,结合成网

螺旋动脉

间质中小动脉较直、壁薄

逐渐发育,管壁变厚

呈弯曲状,管腔增大

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