2013妇产科主治医师考试辅导：卵巢性激素的合成及分泌

　　卵巢性激素的合成及分泌

　　(1)卵巢合成的性激素 卵巢合成和分泌的性激素大多数为甾体激素，主要有雌激素、孕激素和少量雄激素。此外，卵巢还能分泌一些多肽激素和生长因子，如抑制素、激活素、卵泡抑素、胰岛素样生长因子等(甾体激素属于类固醇激素)。

　　(2)甾体激素的合成 合成原料为胆固醇，所有甾体激素的前体物质都是孕烯醇酮。由孕烯醇酮合成雄烯二酮有Δ4和Δ5两条途径。卵巢在排卵前以Δ5途径合成雌激素，排卵后以Δ4和Δ5两种途径合成雌激素。孕酮主要通过Δ4途径合成。　

　　(3)甾体激素的降解 甾体激素的降解主要在肝脏进行。雌二醇可与雌酮相互转化，以后进一步形成雌三醇。在肝内，雌三醇及其他降解产物与葡萄糖醛酸盐结合，形成水溶性物质，3/4从肾脏排泄，1/4进行肠肝循环，另有一小部分与粪便一起排泄。孕激素在肝脏降解为孕二醇，睾酮代谢为雄酮等，孕二醇、雄酮等与葡萄糖醛酸盐结合，从肾脏排出。

　　1、关于卵巢分泌的激素，错误的是

　　A.雌激素

　　B.糖蛋白激素

　　C.孕激素

　　D.类固醇激素

　　E.雄激素

　　2、 关于雌、孕激素生物合成与代谢，正确的是

　　A.卵巢不能合成雌酮

　　B.孕激素来自雄烯二酮

　　C.雌三醇活性最强

　　D.雌激素是由颗粒细胞单独产生

　　E.甾体激素主要在肝脏代谢

　　(4)雌激素和孕激素的生理作用 虽然大纲不作要求，但常考。

　　雌激素的生理作用孕激素的生理作用

　　子宫肌促进子宫肌细胞增生肥大

　　增进血运，促使和维持子宫发育

　　增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性降低子宫平滑肌兴奋性及对缩宫素的敏感性

　　抑制子宫收缩

　　有利于胚胎及胎儿在宫内的生长发育

　　子宫内膜使子宫内膜腺体和间质增殖、修复使子宫内膜从增殖期转化为分泌期

　　为受精卵着床做准备

　　宫颈使宫颈口松弛扩张;宫颈黏液分泌增加

　　性状变稀薄，富有弹性，易拉成丝状使宫颈闭合，宫颈黏液分泌减少

　　性状变黏稠

　　输卵管促进输卵管发育及分泌

　　加强输卵管平滑肌的节律性收缩抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅

　　阴道上皮使阴道上皮增生和角化，黏膜变厚

　　增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境加快阴道上皮细胞脱落

　　下丘脑通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节控制促性腺激素的分泌孕激素在月经中期可增强雌激素对垂体LH峰的正反馈;在黄体期，对下丘脑、垂体有负反馈

　　乳房促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色促进乳腺小叶及腺泡发育

　　其他促进水钠潴留;促进HDL合成，抑制LDL合成

　　降低血清胆固醇水平

　　维持和促进骨基质代谢孕激素对下丘脑体温调节中枢有兴奋作用可使基础体温在排卵后升高0.3～0.5℃

　　作为排卵日期的标志

　　(5)雄激素的生理作用

　　①对女性生殖系统的影响 自青春期开始，雄激素分泌增加，促使阴蒂、阴唇和阴阜的发育，促进阴毛、腋毛的生长。但雄激素过多可减缓子宫及子宫内膜的生长及增殖，抑制阴道上皮的增殖和角化。

　　②对机体代谢功能的影响 雄激素能促进蛋白质合成，促进肌肉生长，刺激骨髓中红细胞增生。在性成熟期，促使长骨骨基质生长和钙的保留;性成熟后可导致骨骺关闭，使生长停止。雄激素还与性欲有关。

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