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2013年外科主治医师胸心外科学辅导：主动脉瓣病变
主动脉瓣病变
• 跨瓣压差(狭窄)
• 轻 5~30mmHg
• 中 30~60mmHg
• 重 >60mmHg
• 主动脉返流
• 轻
• 中
• 重
治疗
• 手术适应症
• 宜早不宜迟，尤主动脉病变
• 瓣膜类型
• 生物瓣和机械瓣
• 大小和要求
• 置换方法
联合瓣膜病变
• 心脏联合瓣膜病变指后先性心脏瓣膜病变、两个或两个以上心脏瓣膜同时受累
• 二尖瓣与主动脉瓣病变并存多见(占风湿性二尖瓣病变20%~30%)
• 二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣病变并存次之(占风湿性二尖瓣病变的5%)
诊断
• 可因一组瓣膜病变严重、症状明显而掩盖其他瓣膜的症状和体征
• 结合听诊、ECG、X线、超声心动图，明确诊断并鉴别不同的病变性质
治疗
• 手术治疗
l 双瓣膜置换术
l 主动脉置换术+二尖瓣成形术
l 二尖瓣、主动脉瓣与三尖瓣同期手术
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