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　　2013妇产科主治医师考试辅导：宫颈肿瘤

　　宫颈肿瘤

　　宫颈肿瘤包括宫颈良性肿瘤、宫颈癌前病变(CIN)、及宫颈癌。

　　宫颈上皮内肉瘤变(宫颈癌前病变)

　　CIN：是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程。

　　不典型磷状上皮：ASC-US

　　轻度磷状上皮内病变(相当于CINI)：较少发展为浸润癌

　　重度磷状上皮内病变(相当于CINII和CINIII):可能发展为浸润癌

　　一、病因

　　性生活紊乱

　　HPV感染(性传播疾病)　90%以上

　　性生活过早(〈16岁)、经济状况低下、口服避孕药和免疫抑制

　　宫颈组织学的特殊性：宫颈上皮是由宫颈阴道部磷状上皮、宫颈管柱状上皮和它们之间的移行带组成。

　　吸烟密切相关

　　二、病理学诊断与分级

　　CINI级：轻度不典型增生

　　CINII级：中度不典型增生

　　CINIII级：重度不典型增生和原位癌

　　三、治疗

　　CINI：需切除可见病灶。对范围小、局限的病灶可采用冷冻治疗;对范围较大、病灶扩展到阴道或累及腺体的病变可采用激光治疗。对无明显病灶，且可随访者可先按炎症处理，2～3月后重复作宫颈刮片细胞学检查，必要时再次活检。

　　CINII ：可用冷治疗。病变范围大可选用激光治疗或宫颈锥行切除病灶。

　　CINIII ：无生育要求者行子宫全切除术。年轻、希望生育者可行宫颈锥形切除术，术后密切随访。