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　　2013妇产科主治医师考试辅导：宫颈炎症

　　宫颈炎症

　　病因：

　　1　机械性刺激或损伤：宫颈炎的发生与性生活有关系，自然或人工流产、诊断性刮宫以及分娩都可造成子宫颈损伤而导致炎症，成年女性应注意避孕，避免或减少人工流产手术，注意产后卫生，避免产后感染;

　　2　病原体感染：最常见的是葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、绿脓杆菌等引起的化脓性炎症，病毒、滴虫等都可引起子宫颈炎;

　　3　化学物质刺激：用某种酸性或碱性溶液冲洗阴道，或将栓剂放入阴道，都可引起宫颈炎。

　　急性宫颈炎主要症状为阴道分泌物增多，呈粘液脓性，阴道分泌物的刺激可引起外阴瘙痒，伴有腰酸及下腹部坠痛。此外，常有下泌尿道症状，如尿急、尿频、尿痛。

　　【治疗】治疗原则是及时、足量、规范、彻底，同时治疗性伴侣。

　　慢性宫颈炎多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，其次为性传播疾病的病原体，卫生不良或性激素缺乏，局部抗感染能力差。

　　【病理】 l.宫颈糜烂 2.宫颈肥大 3.宫颈息肉 4.宫颈腺囊肿 5.宫颈粘膜炎

　　【临床表现】主要症状是阴道分泌物增多，伴有息肉形成时易有血性白带或性交后出血。当炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等。宫颈粘稠脓性分泌物不利于精子穿过.可造成不孕。

　　宫颈糜烂的分度：根据糜烂面积大小将宫颈糜烂分为3度：轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3;中度指糜烂面占整个宫颈面积的1/3～2/3;重度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。根据糜烂的深浅程度可分为单纯型、颗粒型和乳突型3型。

　　治疗物理治疗：我院主要以微波治疗为主。

　　物理治疗术后护理：

　　1)选择月经干净后3~7天内进行。

　　2)宫颈糜烂轻度者可局部用药、中重度可采用物理治疗。

　　3)术后应每天清洗外阴2次，保持外阴清洁，禁止性生活和盆浴2个月。

　　4)出血量多者需急诊处理。局部用止血粉或压迫止血，必要时加用抗生素。

　　5)一般于两次月经干净后3~7天复查，未痊愈者可择期再作第二次治疗。