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　　2013年外科主治医师胸心外科学辅导：胸壁肿瘤

　　胸壁肿瘤

　　分类：原发性原发性良性肿瘤以脂肪瘤、纤维瘤、软骨瘤和骨软骨瘤多见;

　　原发性恶性肿瘤以软骨肉瘤、纤维肉瘤、骨髓瘤和神经肉瘤多见。

　　继发性由其他部位的恶性肿瘤转移而来，主要是转移癌。

　　诊断要点：

　　1.临床表现主要是胸壁突出肿块。如压迫内脏可产生相应症状。

　　2.良性肿瘤病程长、生长慢、边界清楚、表面光滑、可活动。

　　3.恶性肿瘤生长迅速，疼痛明显，巨大者可有压迫症状或胸膜刺激性疼痛，肿瘤边界不清，外形不规则，较固定。

　　4.X线检查，可明确肿瘤的位置与胸腔的关系。亦可帮助明确性质。

　　5.活组织检查，可以确定肿瘤的性质。

　　治疗原则

　　1.胸壁肿瘤不论良性还是恶性均应手术切除。胸壁转移性肿瘤如原发病变已切除，亦应采取手术切除。

　　2.手术应以整块切除为原则，恶性肿瘤时切口应距瘤体边缘2—4cm。不排除恶性时按恶性肿瘤处理。

　　3.切除大块肿瘤时须修补胸壁缺损，以防止脓胸形成和反常呼吸。

　　4.恶性肿瘤切除后，铺以化疗或放射治疗。