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2010临床助理医师辅导:梗死之因

        梗死的原因

    1.血管阻塞

  血栓形成:是梗死的常见原因,如冠状动脉或脑动脉粥样硬化合并血栓形成,可分别引起心肌梗死,或脑梗死;趾、指的血栓闭塞性脉管炎,引起趾、指的梗死 (坏疽)。

  2.血管受压闭塞

  动脉受到肿瘤或机械性压迫可致管腔闭塞而梗死。肠扭转、肠套叠及嵌顿性疝时,静脉首先受压发生淤血、水肿,加重对动脉壁的压迫,供血明显减少而更易发生梗死。

  3.动脉痉挛:冠状动脉粥样硬化时,可因情绪激动、过劳或寒冷刺激,动脉发生持续痉挛,导致血管闭塞,血流中断而梗死。

  4.无有效侧支循环

  多数动脉都有吻合支互相连接,例如甲状腺、横纹肌、子宫、骨、皮肤等,在血管阻塞后,侧支循环很快建立,极少发生梗死。缺少吻合支的动脉,如脾动脉、肾动脉及脑内动脉,若迅速发生动脉阻塞,侧支循环来不及建立,即可发生梗死;若动脉阻塞是逐渐发生的,侧支循环有较充分的时间建立,可不发生梗死,即使梗死,也因外围有吻合支的血液供应而梗死范围较小。

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