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　　2013年外科主治医师胸心外科学辅导：先天性胸壁畸形

　　先天性胸壁畸形

　　分类：凹陷畸形(漏斗胸) 外凸畸形(鸡胸)

　　定义：漏斗胸是胸骨连同肋骨向内后凹陷，呈舟状或漏斗状;

　　鸡胸是胸骨前凸，两侧肋软骨和肋骨凹陷。

　　病因：与家族遗传有关。漏斗胸可能是下胸部肋软骨及肋骨过度发育或膈肌的胸骨部分发育过短，胸骨代偿地向后移位。

　　鸡胸与肋骨过度生长和膈肌附着发育异常有关。

　　诊断要点：

　　体表波纹分域图

　　漏斗指数(FI)

　　漏斗部注水测量水量

　　X线检查胸部CT片

　　手术适应证：畸形胸影响心肺功能及有精神负担的;漏斗指数大于0.2的漏斗胸应手术治疗。手术时机以3～10岁为宜。

　　手术方式：

　　漏斗胸：肋骨成型术

　　胸骨抬高术

　　胸骨肋骨抬高术

　　带上、下血管带蒂胸骨翻转术

　　带腹直肌蒂胸骨翻转术

　　无蒂胸肌翻转术(和田法)

　　胸骨翻思索加重叠术

　　鸡胸：上、下带血管蒂胸骨翻转术无蒂胸骨翻转术胸肋沉降术