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2013中医助理医师儿科学考点:初生不啼

  初生不啼又名闷脐生。《医宗金鉴·幼科心法要诀》曰:“小儿生下不能啼,俗语名为草迷…… 。”

  初生不啼,多因难产,或寒气内迫所致。以婴儿娩出后1~2min不能啼哭,或呼吸不利为主要表现的新生儿疾病。

  本病相当于西医学所说新生儿窒息。

  [诊断依据]

  1、初生婴儿,出生后身体温而不息不啼,或出现若断若续之呼吸,但不会啼哭。

  2、皮肤可见程度不等的青紫或苍白。以生后1min APgar评分法,8~10分为正常;4~7分为轻度窒息;0~3分为重度窒息。

  3、血气分析可显示呼吸性和代射性酸中毒。胸部X线检查可表现为部分或全部肺不张、羊水吸入、肺气肿或类似肺炎的病变。头部超声可有脑水肿及出血表现。

  [辨证论治]

  1、气郁伤肺证:皮肤青紫,呼吸时断时续或极微弱,四肢欠温略呈屈曲状,有皱眉动作,舌暗红或青紫。宣肺解郁。

  2、阳气欲脱证:皮肤苍白,呼吸停止或偶见微弱之呼吸,四肢软而无力,无任何伸屈动作,手足厥冷或厥逆,舌淡白。回阳救逆。

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