2013年主管药师模拟试题

　　26.治疗癫痫持续状态的首选药物是 ( )

　　A.氯丙嗪 B.苯妥英钠

　　C.苯巴比妥 D.安定

　　E.丙戊酸钠

　　答案：D

　　解答：癫痫是中枢神经系统慢性疾患的一类，神经元反复发生异常放电引起短暂脑功能障碍，表现为发作突然、意识丧失、肢体抽搐等临床惊厥症状。发作时常伴有异常的脑电图。根据临床症状的不同，一般将癫痫分为四种类型，大发作(羊癫风)是四型中最普通的一类。如果大发作频繁、间歇期甚短，患者持续昏迷，即称为癫痫持续状态，必须及时抢救。苯巴比妥、苯妥英钠、地西泮均可用于癫痫持续状态，但地西泮安全性大且显效快，故应首选。氯丙嗪主要用于治疗精神分裂症，并可加强麻醉药、镇静催眠药、镇痛药以及乙醇的作用。但它能降低惊厥阈，可诱发癫痫，故不可选。丙戊酸钠对各型癫痫都有一定疗效。但对大发作不及苯巴比妥及苯妥英钠，胃肠道副反应较多见，严重毒性为肝功能损害，故不作首选药。

　　27.苯巴比妥不具有下列哪项作用 ( )

　　A.镇静 B.催眠

　　C.镇痛 D.抗惊

　　E.抗癫

　　答案：C

　　解答：苯巴比妥能阻滞脑干网状结构上行激活系统而发挥镇静、催眠、抗惊及抗癫等作用。但它与乙醚等全麻药不同，它对丘脑新皮层通路无抑制作用，故无镇痛作用。因此按题目要求应选择苯巴比妥所不具有的作用，只能选C。

　　28.乙酰水杨酸小剂量服用可防止脑血栓形成，是因为它有哪项作用 ( )

　　A.使PG合成酶失活并减少TXA2的生成

　　B.稳定溶酶体膜

　　C.解热作用

　　D.抗炎作用

　　E.水杨酸反应

　　答案：A

　　解答：乙酰水杨酸在用于解热镇痛的剂量下，尤其在用于抗炎抗风湿剂量(比一般用于解热镇痛的药用量大l一2倍)下，易致出血(尤其消化道出血)。究其原因为能使体内前列腺素合成酶(环加氧酶)活性中心失活，减少血小板中血栓烷A2(TxA2)的生成，故有抗血小板聚集及抗血栓形成作用。故本题应选A。其他四个选项均与防止脑血栓形成关系不大，故皆不能选。

　　29.色甘酸钠平喘机理是 ( )

　　A.松弛支气管平滑肌

　　B.拟交感作用，兴奋β2受体

　　C.对抗组胺、慢反应物质的作用

　　D.抑制过敏介质的释放

　　E.抑制磷酸二酯酶，使支气管平滑肌细胞内cAMP积聚

　　答案：D

　　解答：色甘酸钠为一种抗过敏平喘药。其主要作用是通过稳定肥大细胞膜，防止膜裂解和脱颗粒从而抑制过敏介质的释放，防止哮喘发作，故正确答案应为D。因本品不具有其他四个选项所列的作用，故均不能选。

　　30.硝酸甘油最常用于心绞痛的急性发作，因它首先而且主要产生下列哪项作用()

　　A.降低心室容积

　　B.降低室壁张力

　　C.扩张静脉

　　D.扩张小动脉

　　E.降低耗氧量

　　答案：C

　　解答：硝酸甘油用于治疗心绞痛已有百年历史，其疗效确切，起效迅速，维持时间颇短。该药主要扩张静脉，使回心血量减少，降低心室容积及左心室舒张末期压力，因而导致室壁张力降低，耗氧量降低，使心绞痛症状缓解。它对小动脉也有较小的扩张作用。由此可知，硝酸甘油首先而且主要产生的作用是扩张静脉，其他选项所列的作用主要为扩张静脉引起的继发作用，故正确选项只应是C。

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