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　　2013年外科主治医师辅导：颅脑创伤后综合征

　　颅脑创伤后综合征

　　【病史采集】

　　1.全面询问病史，详细了解头部受伤经过。

　　2.外伤时有无颅骨骨折、意识障碍及其严重程度。

　　3.是否合并颌面、颈部及躯体损伤。

　　4.伤后有无遗忘、情感变化、感知障碍和行为异常。

　　5.既往的神经类型，有无潜在的心理缺陷及社会因素的影响。

　　【体格检查】

　　大部分病人无神经系统阳性体征，但应注意发现可能存在的神经系统体征，以判断是否有器质性损伤的可能性。

　　【辅助检查】

　　辅助检查方法颇多，应根据病人的实际情况，有选择地进行必要的检查，不可滥用和求全。

　　1.头颅平片。

　　2.头颅CT。

　　3.MRI检查。

　　4.SPECT检查。

　　5.前庭功能试验。

　　6.脑电图检查。

　　7.脑电地形图检查。

　　8.诱发电位(EP)检查。

　　9.腰椎穿剌。

　　【诊断】

　　1.全面询问病史，证实确曾有颅脑损伤存在。

　　2.注意分析症状特点及其与心理因素的关系，证实症状确系由头外伤所致。一般认为，症状须持续至3个月以上;也有学者认为，症状在6个月至1年以上仍无好转者,方可做出诊断。

　　3.注意发现可能存在的神经系统阳性体征，以判断是否有器质性损害的可能性。

　　4.选择性地进行必要的辅助检查，以发现和排除可能存在的颅内病变。

　　5.应注意与神经症和诈病鉴别。

　　【治疗原则】

　　1.应强调心理治疗的主导作用。

　　2.生物反馈疗法。

　　3.药物治疗：植物神经功能调解剂、脑代谢激活剂、脑血管扩张剂、抗焦虑剂、抗忧郁剂等。

　　4.中医治疗：以辨证论治，理气化瘀，祛湿豁痰为主，兼以平肝潜阳，补气养血。