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2013妇产科主治医师考试辅导：急性胎儿窘迫
急性胎儿窘迫
多发生在分娩期。常因脐带脱垂、前置胎盘、胎盘早剥、产程延长或宫缩过强及不协调等引起。
(1)胎心率异常：缺氧早期，胎心率于无宫缩时增快，>160bpm;缺氧严重时，胎心率< 120bpm。胎儿电子监护CST可出现晚期减速、变异减速。胎心率<100bpm，伴频繁晚期减速提示胎儿缺氧严重，可随时胎死宫内。
(2)羊水胎粪污染：羊水呈绿色、混浊、稠厚及量少。依据程度不同，羊水污染分3度：I度浅绿色;II度黄绿色、混浊;III度稠厚、呈棕黄色。若胎先露部固定，前羊水囊中羊水的性状可与胎先露部上方羊水不同。因此，胎心率<120hpm，而前羊水仍清，应在无菌条件下，于宫缩间隙期轻轻上推胎儿先露部，了解其后羊水性状。注意勿用力上推胎儿先露部，以免脐带脱垂。
(3)胎动异常：初期胎动频繁，继而减少至消失。
(4)酸中毒：胎儿头皮血进行血气分析，pH<7.2(正常值7.25～7.35)，P02<10mmHg(正常值15～30mmHg)及PC02>60mmHg(正常值35～55mmHg)可诊断为胎儿酸中毒。
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