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2013年外科主治医师辅导：胃十二指肠溃疡
胃十二指肠溃疡
消化道溃疡病急性穿孔 诊断——膈下游离气体(X线)
消化道溃疡穿孔后 → ①肝浊音界↓或— ②X线—膈下游离气体
胃十二指肠溃疡穿孔最常见部位——十二指肠球部前壁
大出血常见部位——十二指肠后壁(胰十二指肠上A、胃十二指肠A)+胃小弯(胃左、右A)
胃-空肠吻合术后发生吻合口溃疡最常见的部位——吻合口对侧空肠壁最常见，边缘空肠次之，胃侧少见
胃十二指肠溃疡大出血—原因→溃疡基底动脉被腐蚀破裂
胃十二指肠溃疡并发症 大出血
瘢痕性幽门梗阻：呕吐宿食，不含胆汁，手术的绝对适应症
胃十二指肠溃疡手术 胃大切 毕1式：残胃—十二指肠吻合(胃溃疡)
毕2式：残胃—空肠吻合(各种胃‘、十二指肠溃疡)
胃迷走神经切断术：包括迷走神经干切断术、选择性迷走神经切断术、高选择性迷走神经切断术
术后并发症：胃内容物滞留、吞咽困难、腹泻、胃小弯穿孔坏死
胃大切术后 近期并发症——术后出血、十二指肠残端破裂、吻合口瘘
远期并发症——倾倒综合征、低血糖综合征、碱性反流性胃炎、贫血、营养不良、腹泻及脂肪泻、骨病、
吻合口空肠溃疡、残胃癌、术后梗阻 输入段 急性：食物，无胆汁
慢性：胆汁，无食物
输出段 胆汁+食物
胃十二指肠溃疡手术适应症 ①出现严重并发症(急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻)
②内科治疗无效或内科治疗后复发
③胃十二指肠混合型溃疡
④直径大于2.5cm以上，疑有恶变者。
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