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　　2013年外科主治医师辅导：手术后出血的概述

　　1.原因：止血不完善、痉挛的小动脉断端舒张和渗血未完全控制。

　　2.临床表现

　　(1)术后早期出现失血性休克征象，CVP低于5cmH2O，每小时尿量少于25ml，特别是在输给足够血液后，休克不好转或加重，或好转后又恶化者。

　　(2)胸腔手术后，每小时引流出血液超过200ml，持续数小时。(探查指征)

　　(3)腹部手术后，腹腔内出血局部体征不一定十分明显，特别是没有放置腹腔引流者，只有严密观察或必要时进行腹腔穿刺，才能明确诊断。(不凝血)

　　3.预防和处理：术中严密止血，手术探查止血。