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2013妇产科主治医师考试辅导：子宫内膜的生物化学变化
子宫内膜的生物化学变化
(1)酸性粘多糖：在雌激素作用下，子宫内膜间质细胞能产生和蛋白质结合的糖类，称为酸性粘多糖(AMPS)。雌激素能促使AMPS在间质中浓缩聚合，成为内膜间质的基础物质，对增殖期子宫内膜的生长起支架作用。排卵后，孕激素可抑制AMPS的生成和聚合，促使其降解，致使子宫内膜粘稠的基质减少，血管壁的通透性增加，有利于营养及代谢产物的交换，并为受精卵着床和发育做好准备。
(2)血管收缩因子：月经来潮前24小时，子宫内膜缺血、坏死，释放前列腺素F2α和内皮素-1等血管收缩因子，使其在月经期达最高水平。另外，血小板聚集产生的血栓素A2也具有血管收缩作用，从而引起子宫血管和肌层节律性收缩，导致子宫内膜功能层迅速缺血坏死、崩解脱落。
(3)甾体激素受体：增殖期子宫内膜腺细胞和间质细胞富含雌、孕激素受体。雌激素受体在增殖期子宫内膜含量最高，排卵后明显减少。孕激素受体在排卵时达高峰，随后腺上皮孕激素受体逐渐减少，而间质细胞孕激素受体含量相对增加。
(4)水解酶：在子宫内膜溶酶体中含有多种水解酶，如酸性磷酸酶、β-葡萄糖醛酸酶等，能使蛋白、核酸和粘多糖分解。雌、孕激素能促进这些水解酶的合成。由于孕酮具有稳定溶酶体膜的作用，这些水解酶平时贮存在溶酶体内，不具活性。排卵后若卵子未受精，黄体经一定时间后萎缩，此时雌、孕激素浓度下降，溶酶体膜的通透性增加水解酶进入组织，影响子宫内膜的代谢，对组织有破坏作用，从而造成内膜的剥脱和出血。
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