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　　外科休克

　　第一节概论

　　★休克：是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程。

　　病理生理有效循环血容量锐减及组织灌注不足，以及产生炎症介质是各类休克共同的病理生理基础。

　　微循环的变化微循环占总循环量20%。

　　1.微循环收缩期休克早期，可引起心跳加快、皮肤、骨骼肌和肝、脾、胃肠的小血管收缩使循环血量重新分布，保证心、脑等重要器官的有效灌注。微循环 “只出不进”。

　　2.微循环扩张期微循环内“只进不出”，此时微循环的特点是广泛扩张，临床上病人表现为血压进行性下降、意识模糊、发绀和酸中毒。

　　3.微循环衰竭期并发DIC。

　　▲临床表现

　　1.休克代偿期表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、脉压差小、尿量减少等。

　　2.休克抑制期表现为：病人神情淡漠、反应迟钝，甚至可出现意识模糊或昏迷;脉搏细速、血压进行性下降。

　　休克的监测通过监测不但可了解病人病情变化和治疗反应，并为调整治疗方案提供客观依据。