2013年外科主治医师考试模拟试题

　　41.★溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应症是

　　A.单纯穿孔

　　B.第一次出血

　　C.瘢痕性幽门梗阻

　　D.医源性溃疡

　　E.反复门诊治疗无效的溃疡

　　答案：C

　　题解：绝大多数胃、十二指肠溃疡采用内科治疗有效，出现以下情况应为外科手术指征：①胃、十二指肠溃疡的严重并发症，如急性穿孔、溃疡大出血、瘢痕性幽门梗阻;②胃溃疡恶变;③顽固性溃疡，内科治疗无效者。

　　42.★★★预防手术创面外源性污染的措施不包括

　　A.手术器械、敷料灭菌和消毒

　　B.手术室空气消毒

　　C.切开空腔器官前用纱垫保护，避免污染

　　D.手术人员手、臂无菌准备

　　E.手术人员戴口罩和手术帽

　　答案：C

　　题解：见选项，识记即可。

　　43.★有关肩关节周围炎的描述，错误的是

　　A.女性多于男性

　　B.左侧多于右侧

　　C.青少年多于中老年

　　D.三角肌有轻度萎缩

　　E.肩关节外展、外旋、后伸受限

　　答案：C

　　题解：肩关节周围炎(肩周炎)：好发于 50 岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩(冻结肩)，为肩周肌、肌腱、滑囊M.P医学社区和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。

　　44.★★★关于成分输血的优点，叙述最正确的是

　　A.制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好

　　B.使用相对安全，不良反应少

　　C.减少输血相关传染病的发生

　　D.综合利用，节约血液资源

　　E.以上答案都正确

　　答案：E

　　题解：有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好;使用相对安全，不良反应少;减少输血相关传染病的发生;便于保存，使用方便;综合利用，节约血液资源。

　　45.★★★溶血反应的早期表现是

　　A.腰背剧痛，心前区压迫感

　　B.局部潮红，荨麻疹

　　C.休克、黄疸

　　D.血红蛋白尿

　　E.皮肤出血点和瘀斑

　　答案：A

　　题解：通常输血约 20ml 后，病人即感心前区压迫感，腰背剧痛，出现呼吸急促，寒战高热，休克，血红蛋白尿等，麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。

　　46.★★★很少化脓的软组织感染是

　　A.疖

　　B.痈

　　C.急性蜂窝织炎

　　D.丹毒

　　E.急性淋巴结炎

　　答案：D

　　题解：丹毒是皮肤网状淋巴管的急性炎症，有一定的传染性，致病菌为β-溶血性链球菌，好发于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有组织坏死或化脓。

　　47.★诊断成人脊柱结核最可靠的依据是

　　A.有低热、盗汗史

　　B.全身虚弱，贫血

　　C.血沉快

　　D.结核菌素试验(+)

　　E.X 线片示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄

　　答案：E

　　题解：脊柱结核病理改变有两种，一是中心型结核，多见于 岁以下儿童，好发于胸椎、整个椎体压缩楔变，病变进展快，一般只累及一个椎体。二是来源.边缘型椎体结核，多见于成人，腰椎好发，病变局限于椎体上下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻椎体，椎间盘破坏是本病的特征，因而椎间隙很窄。

　　48.★对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是

　　A.开颅探查

　　B.CT

　　C.MRI

　　D.脑血管造影

　　E.腰穿

　　答案：E

　　题解：理解。

　　49.★★★男性 50 岁，因反复呕吐 8 天入院，血清钠 8mmol/L，脉搏 20 次/分，血压 70/50mmHg.应诊断为

　　A.轻度缺钠

　　B.中度缺钠

　　C.重度缺钠

　　D.中度缺水

　　E.重度缺水

　　答案：C

　　题解：轻度：血钠 35mmol/L 以下病人有疲乏、头晕、手足麻木;尿中 Na 减少。中度：血钠 30mmol/L以下，病人除上述表现外，还有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳或下降、脉压减小，视力模糊，站立性晕倒等;重度：血钠 30mmol/L 以下，病人神志不清，肌肉痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失、出现木僵、甚至昏迷和休克。

　　50.★腹膜刺激征的临床表现是

　　A.压痛、反跳痛、肌紧张

　　B.压痛、反跳痛

　　C.反跳痛、肌紧张

　　D.压痛、反跳痛、墨菲征

　　E.压痛、肌紧张、移动浊音阳性

　　答案：A

　　题解：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在，称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要体征。压痛以原发病灶部最显著。腹肌紧张的程度与腹膜炎的严重程度相一致，与病因和机体状态也有关系。

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