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　　2013妇产科主治医师考试辅导：外倒转术

　　经腹壁用手转动胎儿，使不利于分娩的胎位(臀位、横位)转成有利于分娩的胎位(头位或横位转成臀位)，称外倒转术。

　　一、条件：

　　(一)胎儿正常，且为单胎;

　　(二)胎膜未破，有适量羊水;

　　(三)子宫无畸形。

　　二、禁忌症

　　(一)高血压，倒转可能引起胎盘早剥;

　　(二)产前出血、双胎、先露部已入盆及胎膜已破者;

　　(三)有剖宫产(或肌瘤剜除术)史者;

　　(四)估计胎儿不能从阴道娩出者;

　　(五)B超、多普勤检查诊断或疑有脐绕颈者。

　　三、手术步骤

　　(一)倒转前一小时口服硫酸舒喘灵0.4-4.8mg，排空膀胱后平卧，稍屈双腿，听胎心音;

　　(二)双手分别握胎儿两极，将头慢慢向下推，臀向上推，推的方法以能保持头的俯屈姿势为宜。

　　(三)倒转完毕后再听胎心音，如有改变，应观察10～20分钟，若未恢复，应将胎儿转回原位;

　　(四)倒转成功后，再用毛巾或布垫分置腹部两侧，用腹带包扎固定。

　　四、注意事项

　　(一)腹壁厚、子宫敏感、施术时感疼痛者，切勿勉强进行操作。

　　(二)回家后出现胎动活跃，腹痛或有阴道出血，应及时复诊。