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2013执业药师考试药理学复习要点之N胆碱受体阻断药
N胆碱受体阻断药
(一)N1受体阻断药
(二)N2胆碱受体阻断药(肌松药)
1.分类
去极化型：琥珀胆碱——新斯的明
非去极化型：筒箭毒碱——新斯的明
泮库溴铵
2.去极化型肌松药
琥珀胆碱
【作用机制】
(1)与后膜N2受体结合后，激动N2受体，使后膜去极化，产生终板电位，骨骼肌兴奋。由于代谢慢，膜维持在去极化状态，逐渐失去兴奋性，对再次冲动不产生反应，而导致肌松弛。
(2)只要琥珀胆碱存在，膜不会被乙酰胆碱再次去极化。
【药理作用】通常先从颈肌开始，逐渐波及肩胛、腹部及四肢
【临床应用】
(1)作用快而短暂，适用于气管内插管、气管镜、食道镜等短时操作。
(2)全麻时的辅助药。
(3)能引起强烈的窒息感，禁用于清醒病人。
3.非去极化型肌松药
筒箭毒碱
【作用机制】
(1)小剂量：与乙酰胆碱竞争性结合N2胆碱受体
(2)大剂量：干扰神经末梢乙酰胆碱的流动性。
(3)可被胆碱酯酶抑制剂(如新斯的明)拮抗。
【药理作用】
(1)肌松顺序：先是眼与头部肌肉，其次是颈部、四肢、躯干肌，接着肋间肌，最后累及膈肌。
(2)中毒后可用新斯的明解救。
2013年执业药师考试大纲汇总
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