2013妇产科主治医师考试辅导：早期妊娠诊断

　　(一)闭经及早孕反应

　　生育年龄的妇女，月经既往规律，如突然闭经，伴有恶心、呕吐、食欲不振、择食及困乏无力等症状者，应首先考虑为受孕。反应多于妊娠12周左右自行消失。有的因增大的前位子宫压迫膀胱，可引起尿频。少数孕妇于孕卵着床时，可有少量阴道出血。此外，在哺乳期及某些病理情况下也可发生闭经，应注意鉴别。

　　(二)妇科检查

　　外阴色素加深，阴道与宫颈变软，呈紫兰色，宫体增大，妊娠40余天的子宫呈球形，较软。如随诊，将发现其不断增大，有囊性感。12周左右时，宫底多已超出骨盆腔，可以耻骨联合上方触及。

　　(三)乳房变化

　　乳房增大，乳头及乳晕着色。

　　根据以上病史及检查，一般可确诊为早孕，最主要的依据是子宫增大与变软。如有疑问可在1～2周后复查。

　　(四)辅助检查

　　1.黄体酮试验利用孕激素在体内突然撤退可引起子宫出血的原理，对既往月经规律，月经过期未来潮的可疑早孕妇女，可考虑每日肌注黄体酮20mg，连续三天。未孕者多在停药3～7天后来月经。超过7天仍无月经者，则妊娠的可能性较大。

　　2.妊娠试验

　　妊娠后胚胎的绒毛滋养层细胞产生大量绒毛膜促性腺激素(hCG)，该激素存在于孕妇体液中，通过检测血、尿标本中hCG，可作为早孕的辅助诊断。

　　3.超声检查

　　(1)B型断层显象法　在增大子宫的轮廓中可见到圆形妊娠环，其内为液性暗区。液性暗区内可见胚芽或胎儿，同时可见胎心搏动或胎动。最早在5周时，即可在妊娠环中见到有节律的胚胎原始心管搏动。

　　(2)超声多普勒法　用超声多普勒在子宫位置可听到有节律单一高调胎心率150～160次/分，可确诊为早孕。最早可在孕7周测出。

　　(3)A型示波法　现少采用，主要以出现宫腔分离波、液平段、子宫体增大及胎心搏动3项指标诊断妊娠。

　　4.基础体温测定　具有双相型妇女，停经后高温相持续18日不下降者，早孕的可能性很大。

　　5.宫颈粘液检查　早孕时量少质稠，涂片干燥后镜检视野内全为成行排列的椭圆体。

　　 2013年卫生专业技术资格考试说明汇总
 

　　2013年卫生职称考试辅导招生简章

　　2013卫生专业技术考试大纲汇总
 

　　文都卫生职称微博