《2013临床助理医师核心笔记》第八章 神经系统的功能

　　1.反射

　　(1)反射与反射弧：反射是指在中枢神经系统参与下，机体对刺激产生的规律性反应。反射的结构基础是反射弧。反射弧包括5部分，即感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器。

　　(2)反馈是指受控部分反过来调节控制部分的过程。

　　正反馈是一个不可逆的、不断增强的过程，主要是保证某些生理功能的完成。如排尿、射精、分娩、血液凝固都属于正反馈。

　　负反馈具有双向性调节的特点，有滞后性，是维持机体功能活动和内环境稳态的重要途径。

　　(3)反射中枢：突触的概念及其传递过程

　　概念：突触是指神经元之间相接触并发生功能性联系的部位。

　　传递过程是一个电-化学-电的传递：突触前膜兴奋→前膜对Ca2+的通透性增加→Ca2+内流→小泡释放递质→与受体结合→突触后电位→兴奋或抑制。

　　兴奋性突触后电位：特征是突触后膜出现局部去极化。产生的机制是提高了突触后膜对Na+、K+特别是Na+通透性。

　　抑制性突触后电位：特征是突触后膜产生超极化。产生的机制主要是提高了突触后膜对Cl-通透性。

　　(4)中枢兴奋传递的特征：①单向传递;②突触延搁;③总和;④对内环境变化敏感和易疲劳;⑤兴奋节律的改变。

　　2.神经系统的感觉功能特异投射系统主要功能：引起特定的感觉，并激发大脑皮层发出神经冲动。非特异投射系统的主要功能：维持和改变大脑皮层的兴奋状态。

　　3.神经系统

　　对躯体运动的调节

　　(1)牵张反射医 学教育考试 网 搜 集整理www.yixue001.com
 

　　概念：骨骼肌受到外力牵拉而伸长时，可反射性引起受牵拉的肌肉收缩，此称为牵张反射。

　　类型：①腱反射指快速牵拉肌腱时引起的牵张反射，临床上用来了解神经系统的功能状态。

　　②肌紧张指缓慢持续牵拉肌腱时引起的牵张反射，是保持身体平衡和维持姿势最基本的反射活动。肌紧张是维持躯体姿势最基本的反射活动，是姿势反射的基础。

　　(2)小脑的

　　主要功能①维持身体平衡。这主要是前庭小脑的功能，前庭小脑也称古小脑。病变平衡失调站立不稳。

　　②调节肌紧张。这主要是旧小脑也就是脊髓小脑的功能。病变肌紧张减弱，动作无力。

　　③协调随意运动。这是新小脑也就是皮质小脑后叶中间带及皮层小脑的功能。四肢乏力，行走摇晃不稳。