2013妇产科主治医师高效复习之死胎
 

　　死胎

　　一、定义及死胎死产区别

　　死胎——妊娠20周后的胎儿在子宫内死亡。

　　死产——胎儿在分娩过程中死亡。

　　二、原因

　　(一)胎盘因素：前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂。

　　(二)胎儿因素：畸胎、多胎、胎儿宫内发育迟缓。

　　(三)孕妇因素：妊高征、过期妊娠、糖尿病、慢性肾炎、子宫破裂等。

　　三、诊断依据

　　自觉胎动停止，胎心消失。B超诊断死胎是最可靠。

　　四、处理原则

　　确诊后终止妊娠。

　　(一)方法：

　　1.羊膜腔内注入利凡诺引产或地诺前列酮引产。

　　2.宫颈成熟也可用催产素静滴法引产。

　　3.胎儿死亡4周未排出者，应检查凝血功能。备新鲜血，注意预防产后出血和感染。

　　练习题：

　　1.对于过期妊娠，发现哪种情况应立即终止妊娠(B)

　　A.胎儿监护NST有反应型

　　B.羊水中有胎粪或羊水过少

　　C.胎儿重3000克

　　D.12小时胎动计数〈12次

　　E.E/C比值〉15

　　2.来院就诊的25岁妊高症初产妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是(C)

　　A.全血黏度比值和血浆黏度比值

　　B.测定红细胞压积

　　C.眼底检查

　　D.测定血谷丙转氨酶值

　　E.测定尿雌激素/肌酐

　　3.关于羊水过多，下列哪项是错误的(E)

　　A.妊娠任何时期内，羊水量超过2000ML为羊水过多

　　B.羊水最大暗区(AFD法)>7cm为羊水过多

　　C.羊水最大暗区(AFI法)>18cm为羊水过多

　　D.羊水过多合并神经管缺损时，羊水中AFP值明显升高

　　E.羊水过多不宜引起产后出血

　　4.关于过期妊娠，下列哪项是正确的(C)

　　A.凡预产期超过2周，尚未临产者均为过期妊娠

　　B.妊娠愈久，胎儿体重愈大

　　C.过期妊娠易发生胎儿窘迫

　　D.与孕妇孕激素相对过少有关

　　E.过期妊娠孕妇尿中E3水平正常

　　5.下列哪项胎动计数提示胎儿缺氧(A)

　　A.胎动<10次/12小时

　　B.胎动<20次/12小时

　　C.胎动<15次/12小时

　　D.胎动<25次/12小时

　　E.胎动<30次/12小时

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