《2013年临床助理医师核心笔记》第二篇第三章 血液循环

　　一、心脏生理

　　(一)心动

　　周期1.定义：心脏每舒、缩一次所构成的机械活动周期，称为心动周期。

　　2.心房与心室的心动周期均包括：收缩期和舒张期。

　　3.成年人心率平均每分钟75次，每个心动周期持续0.8s。

　　4.在一个心动周期中，两心房首先收缩，持续0.1s，继而心房舒张，持续0.7s。周期

　　5.当心房收缩时，心室处于舒张期，心房进入舒张期后不久，心室开始收缩，持续0.3s，随后进入舒张期，占时0.5s。

　　6.心室舒张的前0.4s期间，心房也处于舒张期，这一时期称为全心舒张期。

　　7.如果心率增快，心动周期持续时间缩短，收缩期和舒张期均相应缩短，但舒张期的缩短更明显。对心脏的持久活动是不利的。

　　(二)心脏

　　泵血的过程和机制

　　1.左右心室的泵血原理基本相同。

　　2.在一个心动周期中，由于心室的收缩和舒张活动，造成了瓣膜两侧压力差的变化，于是导致瓣膜的开放和关闭，而瓣膜的开闭，又导致血液的定向流动，血液的进出心室，导致心室容积的改变。

　　3.在等容收缩期和等容舒张期，室内压上升和下降速度最快。

　　4.快速射血期室内压达最高值。医 学教育考试 网 搜 集整理www.yixue001.com
 

　　5.减慢射血期，室内压虽已低于主动脉压，但动脉瓣仍然开放，其原因在于当时血液具有较高的动能，能够依其惯性冲开动脉瓣，逆着压力梯度继续射入主动脉。

　　6.心室充盈主要依赖心室本身舒张所致的低压抽吸作用，心房收缩虽可使心室的充盈量有所增加，但不起主要作用。

　　心室压房室瓣主动脉瓣血流方向心室容积收缩期等容收缩期房内压<室内压↑<动脉压关关无血液进出心房心室→动脉不变快速射血期房内压<室内压↑↑>主动脉压关开(量大、速度快)心室→动脉(惯性)快速减小减慢射血期房内压<室内压↓<主动脉压关开(量小、速度慢)减小舒张期等容舒张期房内压<室内压↓<主动脉压关关无血液进出心室心房→心室不变快速充盈期房内压>室内压↓↓<主动脉压开关(量大、速度快)心房→心室快速增大减慢充盈期房内压>室内压↑<主动脉压开关(量小、速度慢)增大房缩期房内压>室内压↑<主动脉压开关心房→心室增大

　　(三)心脏泵血功能的评定

　　指标定义及测定原理正常值意义每搏输出量(SV)一次心跳一侧心室射出的血量60～80毫升/次最基本指标射血分数(EF)每搏输出量占心室舒张末期容积的百分比EF=SV/心室舒张末期容积×100%55%～65%较SV全面每分输出量(CO)一侧心室每分钟射出的血量(MV)，又叫心输出量(CO)