《2013年临床助理医师核心笔记》第二篇第二章 血液

　　一、血液的组成与特性

　　(一)血液

　　的组成1.内环境：是细胞直接接触和生活的液体环境，故把细胞外液称为机体的内环境，以区别于整个机体所生存的外部环境。

　　2.稳态：人体通过神经体液机制的调节，使内环境的各项物理、化学因素保持着动态平衡，称为稳态。

　　3.血量：血浆量和血细胞量的总和。相当于体重的7%～8%，或相当于每公斤体重70~80ml，其中血浆量为40~50ml。幼儿体内的含水量较多，血液总量占体重的9%。

　　4.血浆：含水(90%~91%)、蛋白质(6.5%~8.5%)和低分子物质(2%)。电解质含量与组织液基本相同。

　　5.血细胞比容：细胞在血液中所占的容积百分比。男性为40%~50%，女性为37%~48%，新生儿约为55%。

　　体液 医 学教育考试 网 搜 集整理www.yixue001.com
 

　　(占体重60%)细胞内液(分布在细胞内)占体液的2/3

　　(占体重40%)细胞外液(分布在细胞外)占体液的1/3

　　(占体重20%)1/4(约占体重的5%)分布在心血管系统内，即血浆3/4(约占体重的15%)分布在心血管系统之外，即全身的各种组织间隙中，称为组织液红 细 胞白 细 胞血 小 板正常值男：4.0×1012/L~5.5×1012/L

　　女：3.5×1012/L~5.0×1012/L4.0×109/L~10.0×109/L100×109/L~300×109/L寿命120天不确定7-14天

　　(二)血液的理化特性

　　1.血液的比重①为1.050～1.060，血浆的比重为1.025~1.030。

　　②血液中红细胞数量越多、血浆蛋白浓度越高，血液的比重越大。

　　③利用红细胞和血浆比重的差异可以进行血细胞比容、红细胞沉降率的测定以及红细胞与血浆的分离。

　　2.血液的

　　粘度①血液的相对黏度为4~5，血浆为1.6~2.4。

　　②全血的黏度主要取决于它所含的红细胞数，血浆的黏度主要决定于血浆蛋白质的含量。

　　③血液黏度增加，可增大血流阻力而增加心脏负担。

　　3.血浆渗透压：(见下表)a)正常血浆渗透压约为300mmol/L，相当于770kPa(5776mmHg)。

　　b)胶体渗透压仅占3.3kPa(25mmHg)。

　　4.血浆的 医 学教育考试 网 搜 集整理www.yixue001.com
 

　　pH值①正常人为7.35~7.45。

　　②血浆pH主要决定于血浆中主要的缓冲对，即NaHCO3/H2CO3的比值，通常血浆pH值的波动范围极小。

　　晶体渗透压胶体渗透压由晶体物质所形成的渗透压FeNaCl·NaHCO3等由蛋白质所形成的渗透压由于血浆和组织液中的晶体物质绝大部分不易透过细胞膜，所以细胞外液的晶体渗透压对于保持细胞内外的水平衡极为重要由于血浆蛋白不能透过毛细血管壁，所以血浆胶体渗透压虽小，但对维持血管内外的水平衡有着重要的作用二、血细胞及其功能