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　　2013妇产科主治医师考试重点复习

　　子宫肿瘤

　　子宫肌瘤：女性生殖器官最常见的良性肿瘤，按肌瘤生长部位分：子宫体部肌瘤(95%);子宫颈部肌瘤(5%)。

　　子宫肌瘤分类?

　　答：1、按肌瘤生长部位分为子宫体部肌瘤和子宫颈部肌瘤;

　　2、按肌瘤与子宫肌层关系分为：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。

　　子宫肌瘤临床表现?

　　答：月经改变;腹部肿块;白带增多;腹痛、腰酸、下腹坠胀;压迫症状;不孕或流产;贫血。

　　子宫肌瘤继发贫血最常见于粘膜下子宫肌瘤(最易发生阴道多量出血及肌瘤坏死)

　　子宫壁间肌瘤最主要的症状为月经过多，浆膜下子宫肌瘤最常见的症状是下腹部包块。

　　子宫肌瘤最常见的并发症是继发性贫血。

　　肌瘤变性中，最常见的是玻璃样变，子宫肌瘤合并妊娠易发生红色变性，子宫肌瘤短期内迅速增大或伴有阴道出血应考虑肉瘤变

　　肌瘤小，无明显症状，观察;肌瘤>3个月妊娠大小子宫全切术;肌瘤有肉瘤变子宫全切+双附件切除术;单个浆膜下肌瘤，要求生育者肌瘤剜除术

　　粘膜下子宫肌瘤最常见的症状是：月经过多，经期延长

　　蒂扭转最易发生于浆膜下子宫肌瘤

　　关于子宫内膜癌A 子宫内膜发生的癌，绝大多数为腺癌B 为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一C 多见于老年妇女D 占女性生殖道恶性肿瘤的20%～30%

　　早期确诊子宫内膜癌的主要方法是分段诊断性刮宫

　　子宫内膜癌Ⅱ期的治疗原则是子宫根治术+盆腔淋巴结清除术

　　临床表现：1)阴道不规则出血：最常见症状;2)阴道排液：浆液性/脓血性，有恶臭;3)疼痛：晚期。典型症状：绝经后阴道出血

　　恶性程度最高的子宫内膜癌是：鳞腺癌