2013年外科主治医师整形外科学复习要点

　　美容外科

　　l 定义：手术美容 Cf.生活美容

　　l 治疗范围：“美化” Cf.再造修复整形外科“正畸”

　　l 特点与要求：良好的美学素养和正确的审美观

　　扎实的整形外科理论和基本技能

　　强调局部与整体的协调

　　病史记录、术前谈话、手术过程中的特殊要求

　　善于掌握和了解手术者的心理

　　l 鼻整形

　　单纯鞍鼻：鼻软骨塌陷

　　隆鼻： 自体材料：骨组织(硬骨软骨)

　　优点：无排异反应 缺点：创伤大、整形难、易吸收

　　人工代用品：固态医用硅胶 PTFE

　　优点：生物相容性好、取材塑性方便

　　驼峰鼻：鼻骨与鼻中隔软骨的交界处骨质增生

　　l 眼睑整形

　　重睑术：1.切开法

　　优点：去除脂肪、松弛的皮肤 缺点：疤痕体质

　　2.埋线法

　　优点：操作简单、恢复快、无明显疤痕 缺点：双眼皮易消失或变浅

　　适应症：眼裂大、眼睑薄、无皮肤松弛

　　上睑皮肤松弛整形术

　　适应症：老年性三角眼

　　眼袋整复术：1.皮肤入路(祛除松弛的皮肤)

　　2.结膜入路(年轻人)

　　并发症：下睑外翻、下睑退缩

　　l 招风耳(外耳横突)正常：30-45°

　　特征：颅耳夹角增大、耳甲与耳轮的角度增大、对耳轮消失

　　l 面部皮肤松弛症

　　皱纹：固有性、重力性、光化性、动力性

　　因素：遗传、自然环境、不良生活习惯etc

　　专科检查：皮肤松弛的范围、发际的位置、眼袋有无、面部器官或标志是否对称、预测术后效果、头面部有无炎性病灶

　　手术前检查：常规的系统化验、检查

　　头发清洗、消毒

　　术区头发、皮肤准备

　　头面颈部医学摄影

　　额面部皮肤拉紧术(面部上1/2) 适应症：眉下垂、上睑皮肤

　　面颈部皮肤拉紧术 适应症：颌颈角、鼻唇沟

　　其他去皱方法：内窥镜去皱、激光、生物制品注射(肉毒素、透明质酸、胶原)

　　l 面部轮廓整形： 椭圆形、卵圆形为宜

　　比例：三庭五眼标准

　　颞部充填、颧骨整形、下颌骨整形、颏骨整形

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