2013妇产科主治医师之妊娠生理复习

　　第三节 胎儿发育

　　一、胎儿发育特征

　　描述胚 胎、胎儿发育的特征，以4周为一个孕龄单位。妊娠开始的8形成时期，称为胚胎。从第9周起称为胎儿，是各器官进一步发育成熟的时期。妊娠各周胎儿发育的特征如下：

　　8周末：胚胎已初具人形，各内脏器官的原基已形成，B 超检查可见早期心脏形成及胎心搏动。

　　12周末：胎儿身长约9cm，头臂长约6~7cm，体重约14g。胎儿外生殖器已开始发育。

　　16周末：胎儿身长约16cm，头臂长约12cm，体重约110g。。从外生殖器可确定胎儿性别。骨骼系统进一步发育，部分孕妇能自觉胎动。

　　20周末：胎儿身长约20cm，体重约320g。临床检查可，体重约听到胎心音。胎身有毳毛、胎脂。开始出现吞咽、排尿功能。

　　24周末：胎儿身长约30cm ，体重约630g。内脏器宫已发育齐全，皮下脂肪开始沉着，但皮肤仍呈皱缩状。周末：胎儿身长约

　　28周末：胎儿身长约35cm，体重约1000g。皮下脂肪不多。出生后能啼哭，可呼吸，但易患特发性呼吸窘迫综合征，生活能力差，如加强护理可存活。

　　32周末：胎儿身长约40cm，体重1700g。皮肤深红，面部毳毛已脱落。出生后有一定生活能力，但仍需加强护理。

　　36周末：胎儿身长约45cm，体重约2500g。皮下脂肪发育良好，毳毛明显减少，指(趾)甲已达指(趾)端。出生后能啼哭及吸吮，生活能力良好。

　　40周末：胎儿发育成熟，身长约50cm，体重3000g以上。女性阴唇发育良好，男性睾丸已下降。外观体形丰满，皮肤粉红色，哭声响亮，吸吮力强，生活能力强。

　　二、胎头结构及特点

　　成熟胎儿的胎头是胎体的最大部分，胎头如能通过产道，胎儿其他部分即可顺利通过。

　　胎头颅骨由七块扁骨组成，即额骨、顶骨、颞骨各两块，枕骨一块。颅骨之间的缝隙称颅缝，

　　两额骨间为额缝，两顶骨间为矢状缝，顶骨与额骨间为冠状缝，顶骨与枕骨间为人字缝。各颅缝会合处的空隙称为囟门。矢状缝、冠状缝与额缝会合处的菱形区为前囟门(大囟门);矢状缝 与人字缝会合处的三角区为后囟门(小囟门)。临床上检查矢状缝及前、后囟门的位置与骨盆的关系，可作为诊断胎方位的依据。

　　胎头径线：①双顶径：为两顶骨隆突间的距离，平均9.3cm ②枕下前囟径：自前囟门中心至枕骨隆突下方的距离，平均9.5cm;③枕额径：自鼻根至枕骨隆突的距离，平均11.3cm;

　　④枕颏径：自颏骨下方至后囟门顶部的距离，平均13.3cm。