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2013妇产科主治医师之妊娠生理复习
妊娠生理
妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体内排出是妊娠的终止。由于受精的日期不易确定，临床上是以末次月经的第一天作为妊娠的开始。妊娠全过程共10个妊娠约(一个妊娠月为4周)，即40周、280天。
第一节 胚胎的形成
一、受精
精子与卵子相结合的过程为受精。卵子从卵巢排出后，经输卵管伞端进入壶腹部，与从阴道经宫腔而达输卵管的精子相遇而结合。受精后的卵子称受精卵或孕卵。
二、受精卵的发育、输送与着床
受精卵进行分裂的同时，借助输卵管纤毛的摆动及平滑肌蠕动，逐渐向子宫腔移动，约在受精后第3天，分裂成由16个细胞组成的实心细胞团，称桑椹胚。约在受精后第4天到达子宫腔，在子宫腔停留第3~4天后发育成囊胚(胚泡)，囊胚侵入子宫内膜并被埋于其中的过程称 着床或植入。植入约6~8天起始，第11~12天完成。植入部位多在子宫体上部的前壁或后壁。着床经过定位、粘着和穿透三个阶段。着床必备的条件是：①透明带消失，②囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞;③囊胚和子宫内膜同步发育消失;④孕妇体内有足够量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。
