2013执业中药师考试中药炮制学辅导

　　第二章

　　1、炮制增强临床疗效机理并举例

　　1)保证药物净度，保证临床疗效。

　　举例：乳香、没药去除树皮、泥沙，巴戟天去除木心;莲子的心与肉、麻黄的根与茎根据部位不同分别入药等。

　　2)炮制后可提出成分的煎出率，增强临床疗效。

　　举例：“逢子必炒，逢子必捣”“诸石必捣”，桂枝汤中桂枝、白芍均切薄片以达气味共存，杜仲炒至丝易断后降压作用比生杜仲强一倍等。

　　3)炮制时辅料的增效作用，增强临床疗效。

　　举例：酒炙丹参、当归，能增强活血祛瘀、调经止痛的作用;酒炙黄芩抑菌作用较生黄芩强;蜜炙黄芪增强补中益气的作用等。

　　4)炮制后产生新的成分，增强临床疗效。

　　举例：白矾煅制后，含水硫酸铝钾失去结晶水，从而增强收敛生肌的作用;炉甘石煅淬后碳酸锌转化为氧化锌，才具有消炎、生肌作用等。

　　2、传统的制药原则及其具体方法

　　传统制药原则：相反为制——药性对立的辅料或药物，制约中药的偏性;

　　相资为制——药性相似，增强药效;

　　相畏(杀)为制——制约中药的毒副作用;

　　相恶为制——减缓药物的峻烈之性。

　　具体方法：制其形——改变药物的外观形态和分开药用部位。

　　制其性——改变药物的性能(四气、升降浮沉)。

　　制其味——调整中药的五味或矫正不良气味。

　　制其质—— 改变中药的性质或质地。

　　3、炮制对药性的影响

　　1)影响四气五味

　　2)影响药物的升降沉浮

　　3)影响归经

　　4)影响毒性

　　4、炮制对四气五味的影响并举例

　　1)纠正药物过偏之性——制其有余，“反制”。例如：炮制降低栀子—姜汁制，缓和苦寒之性，以免伤中;大黄酒蒸成熟大黄—缓和苦寒败胃及泻下作用，适用于年老体弱患者;石膏—煅石膏后，辛寒之性缓和，成收敛生肌之效。

　　2)使药物性味增强——扶其不足，“从制”。例如：胆汁制黄连—增强了黄连的苦寒之性;酒制仙茅—增强了仙茅的温肾壮阳作用。

　　3) 改变性味，扩大用途。例如：生地—甘寒—清热凉血，养阴生津的作用;熟地—甘温—滋阴补血的功效。天南星—辛温—燥湿化痰，祛风止痉;胆南星—苦凉—清热化痰，息风定惊。

　　5、炮制降低毒性的主要途径

　　1)使毒性成分发生改变，如川乌、草乌

　　2)毒性成分含量减少，如巴豆、马钱子

　　3)利用辅料的解毒作用，如白矾制天南星、半夏
 

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