2013外科主治医师考试辅导：肾下垂的诊断

　　肾下垂是指肾脏随呼吸活动所移动的位置超出正常范围，并由此引起泌尿系统与其他方面症状的病情而言。正常肾脏一般随着呼吸活动可有3cm之内的活动度。

　　病史与体检

　　一般从病人主诉泌尿系、肠胃道与神经官能方面的症状，以及体检中发现，基本上可以作出一个印象诊断。

　　X线检查

　　静脉肾盂造影必须在最后加摄立位片以了解其活动程度。但由于在摄立位片时必须在站立即刻，否则造影剂排尽后就不能显示肾脏，因此有时肾脏尚未下垂到平时的位置。上海华山医院泌尿科一组88例肾下垂病例的静脉肾盂造影中，共计176侧肾脏。根据在造影中活动程度，分成三类：轻度：肾活动度在一个椎体之内;中度：肾活动度在两个椎体之内;重度：肾活动度在两个椎体以上或伴有肾盂积水、输尿管扭曲。另外有一部份病例虽然在静脉肾盂造影中未能见到下垂，但从症状、体检与超声检查中仍可作出肾下垂的诊断。
 

　　肾下垂的保健方法

　　1、增加营养，克服消瘦，多吃一些脂肪、蛋白质含量丰富的食物，例如豆类、肉类、蛋类、芝麻、胡桃和花生等。

　　2、使用肾托、宽松带或帆布带等，在头低脚高卧位下，扎紧腹腰部，然后再起床活动，使肾脏在回复正常位置下，受到肾托的支托而不掉下来，以固定在较高位置。应该坚持佩戴。

　　3、避免长途行走和站立，也不宜作剧烈奔跑、跳跃活动。应避免过度劳累。食后可适当平卧休息。

　　4、坚持运动保健，方法很多，(1)仰卧举腿：仰卧，两手上举平放，双腿并拢后同时向上举起，再放下，重复10～20次;(2)仰卧起坐：仰卧，两手上举平放，不要用手支撑地坐起，最 好手指碰到足尖，至少也要手指碰到小腿背面，重复10～20次;(2)仰卧折体：仰卧，两手上举平放，不用手支撑地坐起，两腿同时并拢向上，足尖与手指相碰或互相接近，重复10次;(3)坐位举腿：坐位，上体略向后倾斜，先两腿伸直着地，接着屈膝收腿，大腿尽量压向腹部，上身仍保持挺直，然后膝直，腿斜上举后慢慢放下，收时快且有力，放时要慢，重复10～20次。

　　5、个别重度肾下垂，需采用手术治疗，而且术后应遵照医嘱，作好调养恢复工作。嗣后，也不能剧烈运动或长途行走，长久站立。