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　　2013妇产科主治医师考试辅导：妇人腹痛的辨证论治

　　首先辨其疼痛的部位、性质、程度及发作时间，结合全身症状、月经和带下的情况，以审其寒、热、虚、实。临床以慢性腹痛多见，因此，本病多属虚中夹实的病证。治疗原则以通调冲任气血为主。对于发病急、重者，必要时可采用中西医结合方法治疗。

　　一、肾阳虚衰型

　　主要证候：小腹冷痛下坠，喜温喜按，腰酸膝软，头晕耳鸣，畏寒肢冷，小便频数，夜尿量多，大便不实，舌淡，苔白滑，脉沉弱。

　　证候分析：肾阳虚衰，冲任失于温煦，胞脉虚寒，故见小腹冷痛下坠，喜温喜按;阳虚不能外达，故形寒肢冷;肾虚髓海不足，外府失荣，则头晕耳鸣，腰酸膝软;肾阳虚衰，膀胱气化失常，则小便频数，夜尿量多;火不暖土，则大便不实。舌淡，苔白滑，脉沉弱，为肾阳虚衰之征。

　　治疗法则：温肾助阳，暖宫止痛。

　　方药举例：温胞饮。

　　二、血虚失荣型

　　主要证候：小腹隐痛，喜按，头晕眼花，心悸少寐，大便燥结，面色萎黄，舌淡，苔少，脉细无力。

　　证候分析：血虚气弱，冲任胞脉失于濡养，气弱运血无力，故小腹隐痛，喜按;血虚不能上荣清窍，故头晕眼花;血虚内不荣心，则心悸少寐;血虚津液不足，肠道失濡，是以大便燥结。舌淡，苔少，脉细无力，为血虚之征。

　　治疗法则：补血养营，和中止痛。

　　方药举例：当归建中汤(《千金翼方》)。

　　当归、桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣、饴糖

　　方中当归、白芍养血和中，缓急止痛;桂枝、生姜温中，通经止痛;甘草、大枣、饴糖补气建中，生血养营。全方共奏补血养营，和中止痛之功。