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　　慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media)是急性化脓性中耳炎病程超过6~8周，病变侵及中耳黏膜，骨膜或深达骨质，造成不可逆损伤，常合并存在慢性乳突炎称为慢性化脓性中耳炎。反复耳流脓、鼓膜穿孔及听力下降为主要临床特征。

　　慢性化脓性中耳炎的分型及鉴别要点

	单纯型	骨疡型	胆脂瘤型
耳流脓	多为间歇性	持续性	持续性；如脓量过少或穿孔处为痂皮覆盖，则表现为间歇
分泌物性质	粘液性或粘脓性，无臭	脓性，带血丝，臭	脓性，可含“豆渣样物”，恶臭
听力	一般为轻度传导性聋	多为较重的传导性聋，亦可为混合性聋	听力损失可轻可重，晚期可为混合性聋或感音神经性聋
鼓膜鼓室	紧张部中央性穿孔，鼓室粘膜光滑，可轻度水肿	紧张部大穿孔或松弛部边缘性穿孔，鼓室内有肉芽或息肉	松弛部或紧张部后上方边缘性穿孔，可见灰白色鳞屑状或豆渣样物，恶臭。骨部外耳道后上壁课塌陷
乳突X片或颞骨CT	无骨质破坏	鼓窦区课机友边缘硬化或模糊的透光区，中耳有软组织影	骨质破坏，边缘浓密，锐利
并发症	一般无	可引起颅内外并发症	常引起颅内外并发症
治疗原则	局部用药为主，久治不愈者可行鼓室成形术	局部用药或行肉芽或息肉刮出术，无效者行乳突根治术	尽早行乳突根治术

　　耳源性颅内外并发症致病因素

　　1. 脓液引流不畅：穿孔太小或被堵塞，中耳脓液引流不畅，炎症扩展。

　　2. 中耳炎的类型：急、慢性化脓性中耳炎均可引起，以胆脂瘤型最为多见。

　　3. 致病菌的毒力：致病菌毒力强、对抗生素不敏感或产生抗药性等易引起。

　　4. 患者的抵抗力：全身营养不良、体弱、营养缺乏等易引起。

　　感染扩散途径

　　1.循破坏、缺损的骨壁

　　2. 经解剖通道或未闭合的骨缝

　　3. 血行途径