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恶性高血压
本型较少见，只占高血压病的5%，多见青壮年，起病急，进展快，血压显著增高，舒张压多维持在130—140mmH g。可起始即为恶性型，也可由良性高血压病转化而来。
细动脉 血管壁发生纤维素样坏死和坏死性细动脉炎
小动脉 表现为增生性动脉内膜炎
主要累及肾和脑血管，常致肾、脑发生缺血性坏死和出血等，严重损伤肾、脑功能。患者大多一年内死于尿毒症、急性肾功能衰竭、脑出血或心力衰竭。
