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椎弓根螺钉系统的几种改进型及其利弊

  通过椎弓根螺钉固定脊椎,是近年来脊椎固定方法的一个明显进展。这种方法简化了手术操作,增加脊柱的灵活性,并减低了手术的副损伤。Dick(1985)、Roy—Camille(1986)、Steffee(1986)各自报道了他们自己的设计及临床应用结果。近年来,国内外的许多学者又在Dick钉的基础上进行了改进,相继出现R—F钉、R—A系统、CD棒等器械,改善了Dick钉的撑开作用,安装更加方便,适用,牢固性能增加。

  椎弓根螺钉系统主要适用于下胸段、胸腰段及腰段脊椎损伤合并脊髓损伤者。具有以下优点:

  ①术中不破坏脊椎后方韧带的连接;

  ②可达到三个方向固定;

  ③椎板切除后仍可用椎根螺钉固定;

  ④固定范围小,对脊椎活动影响小;

  ⑤无进入椎管的危险;

  ⑥除去内固定时较安全。但椎弓根螺钉系统对多节段脊椎损伤,需要长节段固定的病人不能应用,尚需采用Harrington棒及Lague棒固定。另外,椎弓根螺钉系统操作时如无X线透视或当后柱结构损伤严重时,定位困难,也可出现螺钉位置不当造成神经、血管等副损伤。
 

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