1.下列情况应慎用:缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶、血卟啉症、叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血或其他血液系统疾病、失水、休克和老年患者。
2.交叉过敏反应。对一种磺胺药呈现过敏的患者对其他磺胺药亦可能过敏。
3.对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺脲类、碳酸酐抑制药呈现过敏的患者,对磺胺药亦可过敏。
4.每次服用复方磺胺嘧啶片时应饮用足量水分。服用期间也应保持充足进水量,使成人尿量每日至少维持在1200ml以上。如应用复方磺胺嘧啶片疗程长,剂量大时除多饮水外宜同服碳酸氢钠。
5.治疗中须注意:
(1)定期周围血象检查,疗程长、服用剂量大、老年、营养不良及服用抗癫痫药者易出现叶酸缺乏症,如周围血象中白细胞或血小板等已有明显减少则需停用复方磺胺嘧啶片。
(2)应定期尿液检查(每2~3日查尿常规一次)以发现长疗程或高剂量治疗时可能发生的结晶尿。
(3)肝、肾功能检查。
6.严重感染者应测定血药浓度,对大多数感染疾患者游离磺胺浓度达50~150μg/ml(严重感染120~150μg/ml)可有效。总磺胺血浓度不应超过200μg/ml,如超过此浓度,不良反应发生率增高。
7.不可任意加大剂量、增加用药次数或延长疗程,以防蓄积中毒。
8.由于复方磺胺嘧啶片能抑制大肠杆菌的生长,妨碍B族维生素在肠内的合成,故使用复方磺胺嘧啶片超过一周以上者,应同时给予维生素B以预防其缺乏。
9.如因服用复方磺胺嘧啶片引起叶酸缺乏时,可同时服用叶酸制剂,后者并不干扰TMP的抗菌活性,因细菌并不能利用已合成的叶酸。如有骨髓抑制征象发生,应即停用复方磺胺嘧啶片,并给予叶酸3~6mg肌注,一日1次,使用3日或根据需要用药至造血功能恢复正常,对长期、过量使用复方磺胺嘧啶片者可给予高剂量叶酸并延长疗程。
10.下列情况不宜应用复方磺胺嘧啶片:
(1)中耳炎的预防或长程治疗。
(2)A组溶血性链球菌刻扁桃体炎和咽炎,因不易清除细菌。