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2012年中医助理医师辅导:经行泄泻脾虚证辨证论治

  主要证候:月经前后,或正值经期,大便溏泄,脘腹胀满,神疲肢软,或面浮肢肿;经行量多,色淡质薄。舌淡红,苔白,脉濡缓。

  证候分析:脾虚失运,经行气血下注血海,脾气益虚,不能运化水湿,湿渗大肠,则大便泄泻、溏薄;脾虚运化失司,则脘腹胀满;脾阳不振,则神疲肢软;水湿泛溢肌肤,则面浮肢肿;脾虚不能统血,则经量多,脾虚气血化源不足,则经色淡质稀薄。舌淡红,苔白,脉濡缓,均系脾虚之候。

  治法:健脾益气,除湿止泻。

  方药:参苓白术散(《和剂局方》)。

  人参、白术、扁豆、茯苓、甘草、山药、莲肉、桔梗、薏苡仁、砂仁。

  方中以人参、白术、茯苓、甘草、山药健脾益气;扁豆、莲肉、薏苡仁健脾化湿止泻;砂仁和胃理气;桔梗载药上行。全方共达健脾益气、除湿止泻之功。

  若肝郁脾虚,症见经行腹痛即泻,泻后痛止,兼胸胁痞闷,暖气不舒。治宜柔肝扶脾,理气止泻,方用痛泻要方(《丹溪心法》)。

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