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临床助理医师辅导:骨骼肌兴奋传递

     (一)骨骼肌神经-肌接头处的兴奋传递

  1.传递过程

  神经肌肉接头处的信息传递实际上是“电—化学—电”的过程,神经末梢电变化引起化学物质释放的关键是Ca2+内流(电压门控性钙通道),而化学物质Ach释放到接头间隙,引起终板电位的关键是ACh和受体结合后受体结构改变导致Na+内流和钾离子外流增加,使终板膜去极化。

  正常情况下,骨骼肌神经-肌接头处的兴奋传递是一对一的。

  2.传递特点

  化学传递

  单向传递

  时间延搁

  易受药物和其他环境因素变化的影响

  3.影响因素

  影响递质合成,释放及消除的因素

  细胞外液的钙离子浓度↓或镁离子浓度↑,可↓乙酰胆碱释放

  肉毒杆菌毒素可选择性阻止释放乙酰胆碱 引起接头传递阻滞

  黑寡妇蜘蛛毒素促进释放乙酰胆碱 引起接头传递阻滞

  美洲箭毒和a-银环蛇毒与乙酰胆碱竞争结合位点接头传递受阻

  有机磷农药和新斯的明使乙酰胆碱不能及时水解,大量堆积,导致肌肉颤动等

  重症肌无力体内产生N型乙酰胆碱受体,引起受体功能障碍

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