11号 痫病 痰火扰神证

　　(痰浊蕴结，气郁化火，痰火内盛，上扰脑神)(清热泻火，化痰开窍)(龙胆泻肝汤合涤痰汤)(龙胆草，青黛，芦荟，大黄，黄芩，栀子，姜半夏，胆南星，木香，枳实，茯苓，橘红，人参，菖蒲，麝香，当归)

　　痫病与厥证鉴别　 厥证除见突然仆倒，昏不知人主症外，还有面色苍白，四肢厥冷，或见口噤，握拳，手指拘急，而无口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐和病作怪叫之见症，临床上不难区别) .

　　12号消渴 上消 肺热津伤证

　　(肺脏燥热，津液失布)(清热润肺，生津止渴)(消渴方)(天花粉，葛根，麦冬，生地，藕汁，黄连，黄芩，知母)

　　瘿病鉴别

　　瘿病中气郁化火，阴虚火旺的类型，以情绪激动，多食易饥，形体日渐消瘦，心悸，眼突，颈部一侧肿大为特征。其中的多食易饥，消瘦，类似消渴病的中消，但眼球突出，颈前瘿肿有形则与消渴有别，且无消渴病的多饮，多尿，尿甜等症

　　13 姜某，男，40岁，工人，2010年6月11日初诊;患者1年前出差外地，3天前突发高热，次日出现皮肤、眼睛发黄;现症：身目黄色迅速加深，其色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，胁痛腹满，神昏谵语，烦躁抽搐，齿衄，肌肤瘀斑，舌质绛红，苔黄而燥，脉弦滑数。与萎黄相鉴别。

　　急黄即疫毒炽盛证

　　(湿热疫毒炽盛，深入营血，内陷心肝)(清热解毒，凉血开窍)(《千金》犀角散加味)(犀角(用水牛角代)、黄连、栀子、大黄、板蓝根、生地、玄参、丹皮、茵陈、土茯苓等)

　　与萎黄鉴别 黄疸发病与感受外邪、饮食劳倦或病后有关;其病机为湿滞脾胃，肝胆失疏，胆汁外溢;其主症为身黄、目黄、小便黄。

　　萎黄之病因与饥饱劳倦、食滞虫积或病后失血有关;其病机为脾胃虚弱，气血不足，肌肤失养;其主症为肌肤萎黄不泽，目睛及小便不黄，常伴头昏倦怠，心悸少寐，纳少便溏等症状。

　　14 腰痛，瘀血腰痛

　　(瘀血阻滞，经脉痹阻，不通则痛)(活血化瘀，通络止痛)(身痛逐瘀汤加减)(当归、川芎、桃仁、红花、 虫、香附、没药、五灵脂、地龙、牛膝等)

　　与肾痹的鉴别 腰痛是以腰部疼痛为主;肾痹是指腰背强直弯曲，不能屈伸，行动困难而言，多由骨痹日久发展而成。

　　15 阴黄 (脾虚湿滞)

　　(黄疸日久，脾虚血亏，湿滞残留)(健脾养血，利湿退黄)(黄芪建中汤加减)(黄芪、桂枝、生姜、白术、当归、白芍、甘草、大枣、茵陈、茯苓等)

　　阳黄与阴黄鉴别临证应根据黄疸的色泽，并结合症状、病史予以鉴别。

　　阳黄黄色鲜明，发病急，病程短，常伴身热，口干苦，舌苔黄腻，脉象弦数。

　　急黄为阳黄之重症，病情急骤，疸色如金，兼见神昏、发斑、出血等危象。

　　阴黄黄色晦暗，病程长，病势缓，常伴纳少、乏力、舌淡、脉沉迟或细缓。

　　16.哮病 寒包热哮证

　　(解表散寒、清化痰热)(小青龙汤加石膏汤或厚朴麻黄汤加减)(麻黄、石膏、厚朴、杏仁、生姜、半夏、甘草、大枣等)

　　与喘证鉴别：哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现，哮必兼喘，但喘未必兼哮。

　　哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病;喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。

　　17号　内伤发热 血淤发热证

　　(血行瘀滞，瘀热内生)(活血化瘀)(血府逐瘀汤加减)(当归、川芎、赤芍、地黄、桃仁、红花、牛膝、柴胡、枳壳、桔梗等)

　　内伤发热与外感发热鉴别 内伤发热的诊断要点已如上述，而外感发热表现的特点是：因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减。发热的热度大多较高，发热的类型随病种的不同而有所差异。初起常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等表证。外感发热由感受外邪，正邪相争所致，属实证者居多。

　　18.喘証 肾虚不纳证

　　(肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳)(补肾纳气)(金匮肾气丸合参蛤散加减)(附子、肉桂、山萸肉、冬虫夏草、胡桃肉、紫河车、熟地、当归等)

　　喘证与哮病鉴别 喘指气息而言，为呼吸气促困难，甚则张口抬肩，摇身撷肚。哮指声响而言，必见喉中哮鸣有声，有时亦伴有呼吸困难。喘未必兼哮，而哮必兼喘。

　　19 腹痛 瘀血内停证

　　(瘀血内停，气机阻滞，脉络不通)(活血化瘀，和络止痛)(少腹逐瘀汤加减)(桃仁、红花、牛膝、当归、川芎、赤芍、甘草、延胡索、蒲黄、五灵脂、香附、乌药、青皮等)

　　与胃痛鉴别 胃处腹中，与肠相连，腹痛常伴有胃痛的症状，胃痛亦时有腹痛的表现，常需鉴别。

　　胃痛部位在心下胃脘之处，常伴有恶心、嗳气等胃病见症，腹痛部位在胃脘以下，上述症状在腹痛中较少见。

　　20. 淋症 血淋

　　(病机概要：湿热下注膀胱，热甚灼络，迫血妄行。治法：清热通淋，凉血止血。代表方剂：小蓟饮子加减。常用药物：小蓟、生地黄、白茅根、旱莲草、木通、生草梢、山栀、滑石、当归、蒲黄、土大黄、三七、马鞭草等)

　　与尿血鉴别 血淋与尿血都有小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血等症状。其鉴别的要点是有无尿痛。尿血多无疼痛之感，虽亦闻有轻微的胀痛或热痛，但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍，故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。

　　20.喘证 风寒壅肺

　　(风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣)(宣肺散寒)(麻黄汤合华盖散加减)(麻黄、紫苏、半夏、橘红、杏仁、苏子、紫菀、白前等)

　　和哮病鉴别 喘指气息而言，为呼吸气促困难，甚则张口抬肩，摇身撷肚。哮指声响而言，必见喉中哮鸣有声，有时亦伴有呼吸困难。喘未必兼哮，而哮必兼喘。(注意：20题有两个不同的答案)