一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

　　1. 为明确上消化道大出血的病因，首选的辅助检查手段是

　　A 选择性腹腔动脉造影

　　B 纤维胃镜检查

　　C 粪便隐血检查

　　D X线腹部平片

　　E 上消化道钡剂造影检查

　　答案:B

　　胃镜检查基本可明确出血部位及性质，是目前上消化道出血的首选检查方式。

　　2. 肢体抬高试验(Buerger试验)结果阳性主要用于确诊哪种疾病

　　A 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

　　B 单纯性大隐静脉曲张

　　C 深静脉血栓形成

　　D 动静脉瘘

　　E 血栓闭塞性脉管炎

　　答案:E

　　肢体抬高实验：患者平卧，下肢抬高45°，3分钟后观察足背皮肤色泽改变，阳性为供血不足。

　　3. 以下哪一项不属于腹腔镜胆囊切除术的手术禁忌证

　　A 肥胖

　　B 胆囊癌

　　C 重症胆管炎

　　D 严重腹腔感染

　　E 肝硬化门脉高压

　　答案:A

　　肥胖患者非LC手术禁忌证，相比较而言，肥胖患者的腹腔空间较大，传统开腹手术切口脂肪液化等并发症发病率高，更应该提示LC术。

　　4. 应用脾切除术治疗遗传性红细胞增多症时，合并有以下哪种情况时不宜行脾切除手术

　　A 患儿年龄小于4岁

　　B 贫血

　　C 伴有黄疸

　　D 脾大

　　E 伴有下肢溃疡

　　答案:A

　　由于幼儿脾切除后易并发感染，故一般4岁以下儿童不宜行脾切除。

　　5. 应用三腔二囊管治疗食管胃底静脉破裂出血，正确的是

　　A 患者取侧卧位，三腔二囊管由口插入

　　B 置管后首先向食管气囊内充气150m1

　　C 如果仍有出血，向胃气囊内充气200m1

　　D 为避免再次出血，三腔管可以持续放置

　　E 放置三腔二囊管期间应注意避免因误吸引起的吸入性肺炎

　　答案:E

　　经鼻孔缓慢地将管插入胃内，先向胃囊充气至该三腔管说明书中标出的充气量，将管向外拉提至不能再被拉出，用0.5kg力量持续牵拉。如仍有活动出血，可再向食管囊内充气。