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　　肺脓肿诊断依据

　　(一)吸入性肺脓肿

　　1.可有龋齿、齿槽溢脓、扁桃体炎等口腔及鼻咽部化脓性病灶，或有口腔、鼻咽手术，昏迷，全身麻醉，异物吸入等病史。

　　2.发病急剧，有寒颤、高热、胸痛、咳嗽等症状，常伴全身乏力、食欲减退。l～2周后脓肿破溃到支气管，痰量突然增多，每日可达300～500ml，呈脓性痰或脓血痰，多有霉腥气味，如为厌氧菌感染则有恶臭。

　　3.病变范围小且位于肺深部时不易发现肺部阳性体征。病变范围较大时，胸部叩诊呈浊音，语颤增强，呼吸音减弱，可闻及支气管性呼吸音或湿性啰音。

　　4.血白细胞计数增高，中性粒细胞增多。痰涂片或培养(包括厌氧培养)可发现致病菌。

　　5.胸部X线检查：早期肺部可见大片浓密边缘模糊炎性浸润阴影，分布于一个或数个肺段。脓腔形成后可出现圆形透亮区，内有液平面，周围有浓密炎性浸润阴影。病变好发于上叶后段或下叶背段，右肺多于左肺。胸部CT检查能更清楚发现胸片所见。

　　6.纤维支气管镜检查：有助于病因诊断和鉴别诊断。

　　7.须排除肺结核空洞，癌性空洞或肺囊肿继发感染。

　　8.经治疗3个月以上仍迁延不愈者为慢性肺脓肿。

　　(二)血源性肺脓肿

　　1.可有皮肤创伤感染、疖、痈、骨髓炎、产后感染、细菌性心内膜炎等病史。

　　2.多先有原发病灶所引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状，以后出现咳嗽、咳痰等，脓臭痰量不多，极少咯血。肺部阳性体征不多见。

　　3.胸部X线检查：两肺多发性散在小块状炎性病灶，或边缘较整齐的大小不一的球形病灶，其中可见透亮区或液平面。