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2012年中西医执业医师方剂学备考:桑菊饮

  桑菊饮

  【方源】

  《温病条辨》

  【组成】

  桑叶(寒热汗出)二钱五分(7.5g) 菊花(主风,头眩肿痛,目欲脱,泪出,死肌)一钱(3g) 杏仁(咳逆上气,喉痹,下气,奔豚)二钱(6g) 薄荷八分(2.5g) 苦桔梗二钱(6g) 连翘一钱五分(5g)芦根二钱(6g) 生甘草八分(2.5g)

  【用法】

  水煎温服。

  【功用】

  疏风清热,宣肺止咳。

  【主治】

  风温初起,表热轻证。咳嗽,身热不甚,口微渴,脉浮数。

  【配伍意义】

  本方证由温热病邪从口鼻而入,邪犯肺络,肺失宣降所致。治宜疏风清热,宣肺止咳之法。方中桑叶甘苦性凉,疏散上焦风热,且善走肺络,能清宣肺热而止咳嗽;菊花辛甘性寒,疏散风热,清利头目而肃肺,二药轻清,直走上焦,协同为用,以疏散肺中风热见长,共为君药。薄荷辛凉,疏散风热,以助君药解表之力;

  杏仁苦降,肃降肺气;桔梗辛散,开宣肺气,与杏仁相合,一宣一降,以复肺之宣降而能止咳,是宣降肺气的常用组合,三者共为臣药。连翘透邪解毒;芦根清热生津,为佐药。甘草调和诸药为使。其配伍特点为:一以轻清宣散之品,疏散风热以清头目;一以苦辛宣降之品,理气肃肺以止咳嗽。

  【鉴别】

  桑菊饮与银翘散均为治疗风热表证的常用方剂,两方中都有连翘、桔梗、薄荷、芦根和甘草,但桑菊饮还有桑叶、菊花、杏仁,肃肺止咳之力较大,但解表清热之力逊于银翘散,称之为“辛凉轻剂”,适用于表证较轻,邪犯肺络,以咳嗽为主症者;银翘散还有金银花、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、竹叶,解表清热之力较强,称之为“辛凉平剂”,适用于表证较重、发热、口渴、咽痛较明显者。

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