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2012年中西医执业医师实践技能考点:牙痛

  牙痛是多种口腔疾病的常见症状。其发病总因火热所致。临床辨证应分清实火、虚火,实火有风火、胃火之别。虚火为肾虚火旺。治疗宜疏风清热、通络止痛。针灸治疗以局部取穴与循经远道取穴相结合。实证用泻法,虚证用平补平泻和补法。

  【辨证分型】

  1.风热牙痛 牙痛阵发性加重,龈肿,遇风发作,患处得冷则减,受热则痛重,形寒身热.口渴.舌红苔白干,脉浮数。

  2.胃火牙痛 牙痛剧烈,齿龈红肿,或出脓血,甚则痛连腮颊。咀嚼困难,口臭,便秘,舌红苔黄而燥,脉弦数。

  3.肾虚牙痛 牙痛隐隐,时作时止,牙龈微红肿,久则龈肉萎缩,牙齿松动,咬物无力。午后加重,腰脊酸软。手足心热,舌红少苔,脉细数。

  【治疗】

  1.针刺法

  治则:疏风清热,通络止痛。

  处方:合谷 颊车 下关

  随证配穴:风火牙痛配外关、风池;阴虚牙痛配太溪;胃火牙痛配内庭。

  操作:毫针刺,用泻法,每日1次,每次留针20~30分钟。

  2.耳针法

  选穴:神门 屏尖 牙

  方法:毫针刺,每次取2~3穴,强刺激,每日l次,每次留针30分钟。

  3.穴位注射法

  选穴:合谷 下关

  方法:柴胡或鱼腥草注射液,每穴注射0.5ml,每日或隔日注射l次。

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