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实践技能

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2012年中西医结合执业医师实践技能考点:中风

  中风以发病突然,昏倒、不省人事、口角歪斜、半身不遂,或仅有口歪、半身不遂,或语言不利为临床特征。中风的发病有基础病因和诱发因素。风、火、痰、瘀是其主因,病及心、肝、脾、肾。轻者中经络,重者中脏腑。中脏腑又有闭证与脱证之分。中脏腑之闭证则以针刺督脉与井穴为主.脱证以艾灸任脉穴为主。

  【辨证分型】

  闭证症见突然昏仆,不省人事,口,半身不遂,牙关紧闭,两手握固,面赤气粗,喉中痰鸣,二便不通,脉弦滑而数。

  脱证症见突然昏仆,不省人事,目合口张,鼻鼾息微.手撒肢冷,二便失禁,脉细弱;如见汗出油,瞳孔散大或两侧不对称,脉微欲绝或浮大无根,为真阳外越之危候。

  【治疗】

  1.闭证

  治则:平肝熄风,清心豁痰,醒脑开窍。

  处方:十二井穴 水沟 太冲 丰隆

  随证配穴;牙关紧闭配下关、颊车,两手握固配合谷,语言不利配哑门、上廉泉

  操作:十二井穴点刺放血,水沟向上斜刺用泻法,太冲、丰隆用泻法,每日1次,留针30分钟。

  2.脱证

  治则:回阳固脱。

  处方:关元 神阙

  随证配穴:汗出不止配阴郄、复溜,小便失禁配三阴交。

  操作:关元穴大炷艾灸,神阙隔盐艾灸,直至四肢转温为止。

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