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2012年中西医助理医师外科学考点:肛门挛急

  肛门挛急是因气滞血瘀,脉络受阻,或肛门部手术或其他损伤,经气失调,使肛门肌肉挛急。以排便困难,肛门不适、拘急作痈为主要表现的肛门疾痫。

  本病相当于西医学所说的盆底肌痉挛综合征。

  [诊断依据]

  1.排便困难,3~4日排便—次,质多干结,每次排便时间延长,可伴有排便时肛门疼痛及便意不尽感。

  2.肛门指检:肛门紧缩。

  3.排粪造影:用力排便时肛直角不增大,多小于90度。

  4.肛电图:盆底肌兴奋性增高。

  [鉴别诊断]

  裂肛:有便时出血,肛门疼痛呈周期性发作,检查可见肛管部有裂口。

  [辨证论治]

  1.气血瘀滞肛门证:排便困难,排便时间延长,便时肛门疼痛,大便2~3日一行,质干,舌暗淡或夹有瘀斑,脉涩。行气祛瘀。

  2.肛门湿热证:排便困难,排便时间延长,大便3~4日一行,大便干燥,便意不尽感,肛门坠胀,舌红,苔黄厚腻,脉滑数。清热祛湿。

  3.阴虚肠燥证:排便困难,排便时间延长,大便3—4日一行,便质干结,口干欲饮,可有盗汗,舌红苔少,脉细数,滋阴润肠。

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