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2017中医师技能考试:体格检查之发育、体型、营养

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  2017年中医执业医师技能考试第二站(体格检查)-发育、体型、营养

  四、发育与体型

  人体生命过程的发展变化,总称发育。正常发育与种族遗传、内分泌、营养代谢、生活条件、体育锻炼等内外因素均有密切关系。一般判断成人正常的指标为:胸围等于身高的一半,两上肢展开的长度(指距)约等于身高,身体上部长度(头顶至耻骨联合上缘的距离)与下部长度(耻骨联合上缘至足底的距离)也大致相等。

  体型是身体各部发育的外观表现,包括骨骼、肌肉的成长与脂肪分布的状态等。临床上把正常人的体型分为均匀型、矮胖型和瘦长型3种。正常人多为均匀型;高血压病患者中,矮胖型多见;瘦长型(无力型)可见于肺结核等慢性消耗性疾病。

  五、营养

  营养状态是根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况来综合判断的。

  1.营养良好 患者皮肤粘膜红润,弹性良好,皮下脂肪丰满,肌肉结实润泽,肋间隙及锁骨上窝平坦,肩胛部和臀部肌肉丰满。

  2.营养不良 皮肤粘膜干燥,弹性减低,皮下脂肪菲薄,肌肉松弛无力,指甲粗糙无光泽,毛发稀疏,肋间隙、锁骨上窝凹陷,肩胛骨和髂骨嶙峋突出。

  营养不良主要由摄食不足和消耗增多所致,常见原因如下:①摄食障碍:多见于食管、胃肠道的病变,神经系统及肝、肾等内脏病变引起严重的恶心、呕吐等。②消化障碍:由于胃、肠、胰腺、肝、胆疾患引起的消化液或酶的生成减少,影响消化和吸收所致。③消耗增多:由于神经体质因素,活动性结核、恶性肿瘤、代谢疾病(如糖尿病)和某些内分泌疾病(如甲状腺机能亢进、产后垂体功能减退症)等,引起热量、脂肪和蛋白质消耗过多。

  长期消耗增多、体重减轻到低于标准体重的90%时称为消瘦。极度消瘦者称恶病质。

  3.营养中等 介于上述两者之间。

  4.肥胖 是机体脂肪细胞数增加或体积肥大导致体重超过标准体重20%以上的病理状态。其原因主要由于摄食过多、摄人量超过消耗量,内分泌、家族遗传、生活方式与运动、精神因素等皆有影响。体重指数[体重(ks)/身高’(m2)]超过25,常被作为肥胖的标准。

  单纯性肥胖时,全身脂肪分布均匀,多为遗传倾向。继发性肥胖一般由内分泌疾病引起,见于肥胖性生殖无能综合征、肾上腺皮质功能亢进症,以及成年型糖尿病、胰岛细胞瘤、功能性低血糖症等。

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