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　　2017年中医执业医师技能考试第二站（体格检查）-耳

　　1.外耳 ①注意耳廓有无畸形、瘘道、低垂耳等。血肿、疤痕多提示外伤;耳廓上有触痛的小结，为尿酸盐沉积形成的痛风结节;耳廓红肿热痛，为局部感染。②外耳道有黄色液体流出伴痒痛者为外耳道炎。外耳道有红肿热痛伴耳廓牵拉痛见于外耳道疖肿。外耳道有脓性分泌物见于中耳炎。外耳道有血液或脑积液流出多为颅底骨折。耳闷、耳鸣应注意团聍、异物堵塞等及外耳道疤痕狭窄。

　　2.中耳 注意观察鼓膜有无病变。检查时先向后上牵拉耳廓，再插入耳镜进行观察正常鼓膜是灰白色、圆形光滑而乎坦的耳膜。鼓膜内陷常为中耳炎，化脓后鼓膜可外凸、蜀孔、溢脓。胆脂瘤时可见溢脓并伴有恶臭。

　　3.乳突 由致密骨质组成于耳廓后向下突起。因乳突内腔与中耳道相通，化脓性中耳炎可蔓延而成乳突炎。表现为耳廓后皮肤红肿、乳突压痛，可形成瘘管，严重时可导致耳源性脑脓肿或脑腊炎.

　　4.听力 粗略检查时嘱被检查者闭目坐于安静屋内，堵塞一侧耳道，将一机械手表从1m以外逐渐移近被检查者，正常人在约lnl处即可闻及表声。明显近于此距离才能闻及表声，提示听力减退。常见于耳道有盯聍、异物堵塞，局部或全身动脉硬化，听神经损害等。粗略检查发现听力减退患者，应考虑进行专科检查。

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