-
-
公众号
-
小程序
- TOP
国家医学考试网已经开放2017年中医执业医师技能考试准考证打印入口，离考试开考还有十天了，大家要抓紧时间复习备考哦！文都网校医学小编特为大家搜集整理了中医执业医师技能考试第一站辅导资料：血证(血热妄行)，预祝大家成功通关2017年中医执业医师技能考试！
2017年中医执业医师技能考试第一站-血证(血热妄行)
吴××，男，59岁，干部，2016—2—12入院，平时经常易发怒，患者2015年10月起时有齿衄，鼻衄，皮肤碰撞后易出现瘀斑。近一周来无明显诱因下，皮肤出现多处瘀点瘀斑，并伴有齿衄，血色鲜红，齿龈红肿，烦躁易怒，口渴，便秘，头痛，故来我院就诊。查体：T：37.1℃，P：92次/分，R：22次/分，BP：18/10Kpa。神志清，皮肤多处瘀点瘀斑，面红目赤，舌红苔黄腻，脉弦数。未见其他阳性体征。实验室检查：血常规WBC5.6×109/L，Hb130g/L，PLT12×109/L;PAIgG269ng/107PL，PAIgA34ng/107P L，PAIgM56ng/107P L;束臂试验阳性;骨髓巨核细胞数增多，颗粒型巨核细胞增加。
标准答案： 住 院 病 历
姓名：吴×× 性别：男
年龄：59岁 民族：汉族
婚况：已婚 职业：干部
主诉：反复齿衄，鼻衄，肌衄4月，加重1周。
现病史： 患者2015年10月起时有齿衄，鼻衄，皮肤碰撞后易出现瘀斑。近一周来无明显诱因下，皮肤出现多处瘀点瘀斑，并伴有齿衄，血色鲜红，齿龈红肿，烦躁易怒，口渴，便秘，头痛，故来我院就诊。查血常规示血小板PLT12×109/L。
刻下：皮肤出现多处瘀点瘀斑，并伴有齿衄，血色鲜红，齿龈红肿，烦躁易怒，口渴，便秘 ，头痛。
既往史：既往健康，无重要病史可载。
个人史：生活无不良嗜好。
过敏史：无药物及食物过敏史。
婚育史：已婚，生育一子一女。
家族史：父母早逝，病史不详，否认家族性遗传病史。
体格检查：
T：37.1℃ P：92次/分 R：22次/分 BP：18/10Kpa
整体状况：神志清，精神可，营养中等，发育良好，语言清晰，应答切题，舌质红，舌苔黄腻，脉弦数。
皮肤粘膜及淋巴结：全身皮肤可见多处瘀点瘀斑，面部未见蝶型红斑，未见斑疹、疮疖及瘰疬;浅表淋巴结未触及肿大。
头面部：头发光泽可，头皮无异常;面红，眼、耳、鼻及口腔未见异常。
颈部：无抵抗强直、压痛及肿块，气管居中，无瘿瘤。
胸部：胸廓对称，无畸形;两肺呼吸正常，无干湿罗音;心尖搏动及浊音界正常，心率92次/分，律齐，未闻及杂音。
血管：未见异常。
腹部：腹部平软，无压痛、反跳痛及包块;肝脾未及，胆囊无压痛，肾无叩击痛。
二阴及排泄物：未见异常。
脊柱四肢：脊柱无畸形、强直、叩击痛，运动不受限;四肢正常。
神经系统：未见异常。
实验室检查：血常规WBC5.6×109/L ，Hbl30g/L，PLT12×109/L;PAIgG269ng/107PL，PAIgA34ng/107PL，PAIgM56ng/107PL;束臂试验阳性;骨髓巨核细胞数增多，颗粒型巨核细胞增加。
辨病辨证依据：患者平素易动怒，情志过极，则火动于内，气逆于上，迫血妄行则见皮肤瘀斑瘀点，齿衄、鼻衄等出血症。热壅脉络，迫血妄行，血出于肌腠之间，故见青紫斑点或斑斑。若热毒极盛，损伤齿鼻等处之脉络，则伴见齿衄，鼻衄。热盛津伤，故口渴，便秘。热扰心神，则烦躁易怒。火热上炎，故面红目赤，齿龈红肿，头痛。舌红，苔黄，脉弦数，为实热之征象。
西医诊断依据：1、皮肤出现多处瘀点瘀斑，并伴有齿衄，血色鲜红，齿龈红肿，烦躁易怒，口渴，便秘，头痛 。
2、查体：全身皮肤可见多处瘀点瘀斑，面红。
3、血常规示血小板PLT12×109/L;PAIgG269ng/107PL，PAIgA34ng/107P L，PAIgM56ng/107P L。
4、束臂试验阳性;骨髓巨核细胞数增多，颗粒型巨核细胞增加。
入院诊断：
中医诊断：血证
血热妄行
西医诊断：
特发性血小板减少性紫癜
治疗：
1.中医治则：清热解毒，凉血止血。
方药：犀角地黄汤加减：
水牛角(先)30 生地黄15 丹皮15 侧柏叶15
赤芍9 白茅根15 大黄6 茜草根15
黄连5 甘草6
水煎服
2.给予皮质激素治疗。可与地塞米松10mg加入5%葡萄糖500ml中静脉点滴。
出血控制后，逐渐减量。
同时提醒大家：请及时登录国家医学考试网打印2017年中医执业医师技能考试准考证!
以上就是2017年中医执业医师技能考试内容，更多考试资讯及备考资料，请关注文都网校医师资格频道!
编辑推荐
