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2017临床助理医师技能考试辅导：高血压性心脏病

　　2017年临床执业助理医师技能考试时间是6月17日-23日，大家都复习的怎么样了?文都网校医学小编搜集整理了关于高血压性心脏病的临床执业助理医师技能考试病例分析试题，希望这些执业助理医师技能考试辅导资料对大家顺利进行2017年医师备考有帮助。

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　　2017年临床助理医师技能考试病例分析题-病例摘要

　　男，61岁，渐进性活动后呼吸困难五年，明显加重伴下肢浮肿一个月。五年前，因登山时突感心悸、气短、胸闷，休息约1小时稍有缓解。以后自觉体力日渐下降，稍微活动即感气短、胸闷，夜间时有憋醒，无心前区痛。曾在当地诊断为"心律不整"，服药疗效不好。一个月前感冒后咳嗽，咳白色粘痰，气短明显，不能平卧，尿少，颜面及两下肢浮肿，腹胀加重而来院。

　　2017年临床助理医师技能考试病例分析题-既往史

　　二十余年前发现高血压(170/100mmHg)未经任何治疗，八年前有阵发心悸、气短发作;无结核、肝炎病史，无长期咳嗽、咳痰史，

　　2017年临床助理医师技能考试病例分析题-个人史

　　吸烟40年，不饮酒。

　　2017年临床助理医师技能考试病例分析题-查体

　　T37.1℃， P72次/分，R20次/分，Bp 160/96mmHg，神清合作，半卧位，口唇轻度发绀，巩膜无黄染，颈静脉充盈，气管居中，甲状腺不大;两肺叩清，左肺可闻及细湿罗音，心界两侧扩大，心律不整，心率92次/分，心前区可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音;腹软，肝肋下2.5cm，有压痛，肝颈静脉反流征(+)，脾未及，移动浊音(-)，肠鸣音减弱;双下肢明显可凹性水肿。

　　2017年临床助理医师技能考试病例分析题-化验

　　血常规Hb129g/L， WBC6.7×109/L

　　尿蛋白(++)，比重1.016，镜检(-)，BUN：7.0mmol/L， Cr：113umol/L

　　肝功能ALT 56u/L， TBIL：19.6umol/L

　　2017年临床助理医师技能考试病例分析题-诊断

　　1.高血压性心脏病：心脏扩大，心房纤颤，心功能IV级

　　2.高血压病:Ⅲ期,2级，极高危险组

　　3.肺部感染

　　2017年临床助理医师技能考试病例分析题-诊断依据

　　1.高血压性性心脏病：高血压病史长，未治疗;左心功能不全(夜间憋醒，不能平卧);右心功能不全(颈静脉充盈，肝大和肝颈静脉反流征阳性，双下肢水肿);心脏向两侧扩大，心律不整，心率>脉率2.高血压病Ⅲ期(2级，极高危险组) 二十余年血压高(170/100mmHg); 现在Bp160/100mmHg;心功能IV级

　　3.肺部感染：咳嗽，发烧，一侧肺有细小湿罗音

　　2017年临床助理医师技能考试病例分析题-鉴别诊断

　　1.冠心病

　　2.扩张性心肌病

　　3.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

　　2017年临床助理医师技能考试病例分析题-进一步检查

　　1.心电图、超声心动图

　　2.X线胸片，必要时胸部CT

　　3.腹部B超 1分

　　4.血A/G，血K+，Na+，Cl-

　　2017年临床助理医师技能考试病例分析题-治疗原则

　　1.病因治疗：合理应用降血压药