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2017临床助理医师技能考试辅导：心绞痛

　　今年的临床执业助理医师技能考试时间是6月17日-23日，大家都复习的怎么样了?文都网校医学小编搜集汇总了2017年临床执业助理医师技能考试辅导资料，本文是关于不稳定性心绞痛的临床执业助理医师技能考试病例分析试题，希望对大家顺利进行2017年医师备考有帮助。

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　　病例摘要：男性，60岁，心前区痛一周，加重二天。

　　一周前开始在骑车上坡时感心前区痛，并向左肩放射，经休息可缓解，二天来走路快时亦有类似情况发作，每次持续3-5分钟，含硝酸甘油迅速缓解，为诊治来诊，发病以来进食好，二便正常，睡眠可，体重无明显变化。既往有高血压病史5年，血压150-180/90-100mmHg，无冠心病史，无药物过敏史，吸烟十几年，1包/天，其父有高血压病史。

　　查体：T36.5℃，P84次/分，R18次/分，Bp180/100mmHg，一般情况好，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，心界不大，心率84次/分，律齐，无杂音，肺叩清，无罗音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。

　　诊断

　　1.冠心病：不稳定性心绞痛(初发劳力型) 心界不大窦性心律心功能Ⅰ级

　　2.高血压病Ⅲ期(3级，极高危险组)

　　诊断依据

　　1.冠心病：典型心绞痛发作，既往无心绞痛史，在一个月内新出现的由体力活动所诱发的心绞痛，休息和用药后能缓解查体：心界不大，心律齐，无心力衰竭表现。

　　2.高血压病Ⅲ期(3级，极高危险组)血压达到3级，高血压标准(收缩压≥180 mmHg)而未发现其他引起高血压的原因，有心绞痛。

　　1.心绞痛时描记心电图或作Holter。

　　2.病情稳定后，病程大于1个月可作核素运动心肌显像。

　　3.化验血脂、血糖、肾功能、心肌酶谱。

　　4.眼底检查，超声心动图，必要时冠状动脉造影。

　　鉴别诊断