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临床助理实践技能病例分析试题:黄疸

  今年的临床助理医师资格实践技能考试时间是6月17日-23日,现在正是复习的关键时期,为帮助大家高效备考,文都网校医学小编搜集汇总了2017年医师资格考试辅导资料,你的2017年医师备考之路,文都网校一路相陪!

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  【主诉】

  发热、食欲减退、恶心2周,皮肤黄染1周

  【病例摘要】

  患者,男,15岁,因发热、食欲减退、恶心2周,皮肤黄染1周来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃,无发冷和寒战,不咳嗽,但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适,偶尔呕吐,曾按上感和胃病治疗无好转。1周前皮肤出现黄染,尿色较黄,无皮肤搔痒,大便正常,睡眠稍差,体重无明显变化。既往体健,无肝炎和胆石症史,无药物过敏史,无输血史,无疫区接触史。

  【查体】

  T37.5℃,P 80次/分,R 20次/分,Bp 120/75mmHg,皮肤略黄,无出血点,浅表淋巴结末触及,巩膜黄染,咽(-),心肺(-),腹平软,肝肋下2cm,质软,轻压痛和叩击痛,脾侧位刚及,腹水征(-),下肢不肿。

  【化验】

  血Hb 126g/L, WBC 5.2?109/L, N 65%, L 30%, M 5%, plt 200?109/L,网织红细胞 1.0%,

  尿蛋白(-),尿胆红素(+), 尿胆原(+)

  大便颜色加深, 隐血(-)

  【诊断】

  黄疸原因待查:急性黄疸型肝炎可能性大 4分

  【诊断依据】

  1.发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心呕吐、右上腹不适等黄疸前期表现,1周后出现黄疸

  2.查体发现皮肤、巩膜黄染,肝脾肿大,肝区有压痛和叩击痛

  3.验尿:胆红素及尿胆原均阳性 1分

  【鉴别诊断】

  1.鉴别黄疸型肝炎的类型

  2.溶血性黄疸

  3.肝外阻塞性黄疸

  【进一步检查】

  1.肝功能(包括血胆红素)

  2.肝炎病毒学指标

  3.腹部B超

  【治疗原则】

  1.一般治疗:休息、多种维生素、严禁饮酒等

  2.抗病毒治疗:包括干扰素、拉咪夫定等

  3.护肝药物

  4.中医药

  【病例讨论】

  请大家分析看以上初步诊断、诊断依据和治疗原则等是否正确?谈谈自己对于该病例的见解?

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  以上就是文都网校医学频道小编为您整理的2017年临床执业助理医师考试复习资料,希望对您有所帮助。如您想要查阅更多资料,请关注文都网校医师资格频道。

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